Teror a nočné mory

Spokojnosť

Úvod

Všetky živé bytosti na našej planéte, zvieratá aj rastliny, vykazujú v priebehu dvadsiatich štyroch hodín výkyvy vo fungovaní organizmu. Takéto oscilácie sa nazývajú cirkadiánne (od o diem alebo „okolo dňa“), sa týkajú nielen spánku a bdenia, ale aj hlavných funkcií tela, telesnej teploty, srdcového tepu, krvného tlaku a hormonálnych sekrétov.

Sen predstavuje duševnú aktivitu spánku spojenú s fázou REM (Rapid Eye Movement), hoci početné dôkazy potvrdzujú prítomnosť podobnej snovej aktivity v iných fázach spánku.

Počas spánku alebo pri prechode medzi spánkom a bdením sa môžu vyskytnúť poruchy charakterizované fyzickými a/alebo behaviorálnymi javmi: tieto poruchy sa nazývajú parasomnia. Hovoríme teda o parasomnii spojenej s REM spánkom (napríklad nočné mory a poruchy správania), o parasomnii spôsobenej generalizovanou aktiváciou nervového systému (v angličtine vzrušenie), ako je napríklad námesačná chôdza a nočný teror (pavor nocturnus) a nakoniec poruchy prechodu medzi spánkom a bdením a iné parasomnie.

Približne 15 – 40 % detskej populácie vo veku od 5 do 12 rokov má aspoň jednu epizódu námesačnej chôdze, zatiaľ čo 36 % podstúpi viacero záchvatov. Zvyčajne dieťa prestáva byť námesačným vstupom do veku sexuálneho vývoja (puberty).Tí, ktorí majú epizódy aj v dospelosti, tvoria asi 0,5-2,5%.Námesačnosť je dedičná: ak sú obaja rodičia námesační, riziko, že je námesačné aj dieťa, je okolo 60 %. Ak je námesačný len jeden rodič, pravdepodobnosť sa zníži na 45%. Výskyt pavor sa zdá byť výrazne nižší pre všetky vekové skupiny a pohybuje sa okolo 1 – 2 % v populácii dojčiat. Námesačnosť a pavor nocturnus môžu byť potenciálne veľmi nebezpečné: približne 75 % námesačných a chorých utrpelo fyzické zranenie počas epizód. Štúdia ukázala, že viac ako 50 % námesačných ľudí odišlo z domu aspoň raz počas útoku. Niektorí námesačníci sa tiež stanú násilnými, keď sa náhle prebudia.Iné štúdie zistili, že asi 28-41 percent námesačných a 55 percent tých, ktorí majú chuť sa počas epizódy správať násilne.

V modernom živote sa, žiaľ, hodiny spánku čoraz viac obetujú pracovným potrebám a túžbe po voľnom čase; v skutočnosti, ak vezmeme do úvahy ľudí, ktorí vedome obmedzujú hodiny spánku a jednotlivcov, ktorí trpia nespavosťou, môžeme identifikovať veľké množstvo ľudí, ktorí nemôžu dobre spať, čo má negatívne dôsledky pre telo a myseľ. Skutočná choroba, ktorá narastá, ktorá so sebou prináša vysoké sociálne náklady a nepríjemnosti a príliš často sa s ňou nepracuje správnym spôsobom.

Hlboký spánok a dostatočný počet hodín je značným prínosom pre zdravie, pohodu a estetiku tela; v skutočnosti práve počas spánku dochádza k preskupeniu metabolických funkcií a obranného systému tela (imunitného systému).

Spánok, ktorý reguluje kvalitu života, náladu, výkonnosť počas dňa, je teda fascinujúcim a stále čiastočne neprebádaným fenoménom, bez ktorého by sa nedalo žiť. Zlý spánok spôsobuje rôzne neduhy a neduhy a nespavosť môžu byť príznakom iných chorôb.

Symptómy

Námesačnosť je zvláštna porucha spánku alebo parasonia „benígnej povahy“, ktorá sa vyskytuje v prvej fáze spánku, ktorá je definovaná nie REM. Tí, ktorí ňou trpia, vykonávajú pohyby alebo správanie, ktoré je niekedy dokonca zložité, bez toho, aby si ich uvedomovali, pokračujú v spánku a nepamätajú si nič z toho, čo robili nasledujúce ráno, keď sa zobudia: môžu rozprávať, chodiť, zapínať televízor, obliecť sa, odísť z domu. Útoky námesačnosti môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút s priemerom približne 6 minút na epizódu, hoci boli hlásené epizódy trvajúce viac ako jednu hodinu. Tento jav, ktorý zostáva jedným z najzáhadnejších zo všetkých, v v niektorých dedičných prípadoch môže postihnúť kohokoľvek, dospelých aj deti.Príčin je tiež niekoľko, ktoré sa líšia v závislosti od veku: v prvých rokoch života je v skutočnosti často zvýhodnený nástupom dýchacích problémov počas spánku.

Zmätené prebúdzania, ktoré prevládajú u detí mladších ako päť rokov, sa často prejavujú pohybom a hlasovými prejavmi (zvyčajne výkrikmi) a stavom výrazného rozrušenia natoľko, že veľmi často upútajú pozornosť rodičov. Bábätko sa zmieta v nekontrolovanom plači, hovorí nezmysly a nemá schopnosť adekvátne reagovať na podnety.

Konkrétne pavor nocturnus (alebo nočný teror) je porucha spôsobená generalizovanou aktiváciou nervového systému (vzrušením), ku ktorej dochádza počas prvých troch nočných hodín, kedy prevládajú tretie a štvrté štádium non-REM spánku. Začal som s prenikavým plačom a osoba v zjavnej úzkosti má tachykardiu (veľmi rýchlo bije srdce), tachypnoe (zrýchlené dýchanie), zvýšený krvný tlak a potenie. Treba sa vyhnúť pokusu prebudiť osobu v plnej kríze, pretože výsledný stav dezorientácie a rozrušenia môže trvať asi pol hodiny.Epizódy sú častejšie u ľudí s hlbokým spánkom (hlboké spanie) a u chlapcov. Ani v tomto prípade si človek neuchováva žiadnu spomienku na to, čo sa stalo (veľmi inak ako pri desivých snoch v REM fáze).Po epizóde pavor má subjekt tendenciu rýchlo sa upokojiť a zaspať.

Hoci námesačnosť a pavor sa môžu javiť ako odlišné entity, typické poruchy týchto dvoch foriem sa často vyskytujú v rámci tej istej epizódy. V štúdii sa ukázalo, že 55 % dospelých námesačných ľudí má aj epizódy nočného teroru (pavor nocturnus) a 72 Niektorí vedci tvrdia, že tieto parasomnie sú prejavom jedinej poruchy spôsobenej generalizovanou aktiváciou nervového systému (vzrušením), ktoré sa líšia iba závažnosťou symptómov (poruchy): najľahšou formou je somnambulizmus, zmätené prebudenia stredná a pavor najťažšie.

Príčiny

Ako už bolo uvedené, námesačnosť aj nočný teror (pavor nocturnus) sú poruchy spôsobené generalizovanou aktiváciou nervového systému (vzbudením) v treťom a štvrtom štádiu non-REM spánku; obe formy sú charakterizované čiastočným prebudením, počas ktorého dochádza k aktivácia pohybov. Na základe tohto javu sa predpokladá, že môže ísť o zapojenie fyziologických mechanizmov zodpovedných za prebúdzanie z fázy hlbokého spánku. Toto zapojenie sa vyskytuje častejšie v období vývoja a mohlo by vysvetľovať, prečo tento typ parasomnie sú také časté v ešte "nezrelom" nervovom systéme detí a pretože ich frekvencia s vekom výrazne klesá.

Nesmieme zabúdať, aby sme pochopili zložitosť týchto parasomnických javov, existenciu genetických a environmentálnych faktorov a tých, ktoré ich predisponujú a vyvolávajú.Hoci známa povaha námesačnosti a pavor sa v súčasnosti považuje za samozrejmosť, jej prejavy sa môžu výrazne líšiť od človeka k človeku: napríklad u niektorých jedincov sú na to, aby sa poruchy prejavili, nevyhnutné zvláštne stresové a traumatické situácie; u iných, s evidentne väčšou genetickou záťažou, sa epizódy môžu vyskytnúť aj v dospelosti bez toho, aby na ich vznik boli potrebné nejaké stresové faktory.

Predisponujúce faktory

Predisponujúce faktory sú spánková deprivácia, zmeny rytmu spánku a bdenia, traumy a straty, duševné choroby, migrény.

Vyvolávajúce faktory

Vyvolávajúce faktory zahŕňajú: spánkové apnoe, záchvaty, horúčku, gastroezofageálny reflux. Potenciálne spúšťané stavy môžu byť: rozsvietenie svetla, trasenie jedinca, antiarytmiká, sedatíva, samostatne alebo v kombinácii.

Diagnóza

Pre štúdium porúch spánku je vo všeobecnosti hlavným zdrojom informácií osoba, ktorá ňou trpí a ktorá sa ako prvá obráti na lekára. Niekedy sa však na prítomnosť poruchy spánku sťažujú iní, napríklad rodičia, ak ide o deti, alebo partner, keď si človek nepamätá, čo sa stalo počas spánku. Informácie, ktoré môže lekár získať od iných ľudí, sú často nevyhnutné na zistenie poruchy.

Platným nástrojom pri zhromažďovaní informácií je denník alebo spánková karta. Samostatne vyplnená správa, ktorá trvá približne dva týždne, o čase strávenom v posteli, čase zaspávania a prebúdzania a iných faktoroch (akákoľvek fyzická aktivita, príjem drog alebo alkoholu, menštruačný cyklus, pracovná aktivita).
Nakoniec je vhodné použiť špecifické nástroje, ako napr opakovaný test latencie spánku (MSLT), ktorá kvantifikuje tendenciu zaspať počas dňa a polysomnografia (PSG), ktorá je záznamom niekoľkých fyziologických premenných počas celej noci spánku.

Klasické PSG zahŕňa najmä:

  • elektrookulogram (EOG), na meranie horizontálnych a vertikálnych pohybov očí
  • elektroencefalogram (EEG), na určenie štádií spánku
  • elektromyografia (EMG), mylohyoidný sval (krčné svaly)
  • elektrokardiogram (EKG), na meranie srdcovej frekvencie
  • elektromyografia (EMG), pravého a ľavého predného tibialisového svalu
  • elektromyografia (EMG) medzirebrových svalov na meranie respiračného úsilia
  • hrudný a brušný pás, na meranie dýchacích pohybov
  • oxymeter, na meranie saturácie kyslíkom

Nepretržité a súčasné zaznamenávanie týchto fyziologických veličín umožňuje zistiť štádium spánku, typ dýchacej aktivity, srdcovú frekvenciu a rytmus a okrem toho aj prítomnosť periodických pohybov nôh.

Polysomnografický záznam sa vo všeobecnosti vykonáva v noci, ale denné záznamy sa môžu robiť aj u ľudí, ktorí vykonávajú pracovné činnosti charakterizované zmenami. Toto nahrávanie prebieha počas jednej noci, ideálne by však bolo opakovať ho niekoľkokrát po dobu aspoň troch po sebe nasledujúcich nocí. V skutočnosti, hoci je to žiaduce, vo všeobecnosti to nie je možné kvôli vysokým nákladom. Za jednu noc nahrávkou možno neodhalíte niektoré patologické stavy (zvyčajne na hranici normy, v angličtine borderline), ale nebudete riskovať, že naznačíte stavy alebo choroby, ktoré nie sú prítomné (overdiagnose).

Terapia

Typ liečby vo všeobecnosti závisí od toho, ako sa parasomnia objavia. Námesačnosť a nočný teror v dospelosti zvyčajne priaznivo reagujú na psychoterapeutické intervencie.S týmito liečbami sa dosiahlo významné zníženie epizód v priebehu niekoľkých týždňov.

Čo sa týka foriem námesačnosti potenciálne nebezpečných pre bezpečnosť osoby, ktorá ňou trpí a jej rodinných príslušníkov, terapeutický prístup je od začiatku farmakologický, prípadne spojený s psychoterapiou. Najlepšie výsledky sa preto dosahujú pri spojení s liekom liečba behaviorálna terapia alebo hypnóza. Okrem toho liečba nie je vždy úspešná u ľudí, ktorí sú dobre oboznámení s námesačnosťou a pavor.

Pokiaľ ide o starších ľudí, nástup námesačnosti je často dôsledkom vedľajšieho účinku liekov a už existujúcich chorôb. Ak je liek nevyhnutný na liečbu základného ochorenia, lekár musí stále venovať pozornosť tomu, aby nezhoršil stav zmätenosti. už existujúce.

Komplikácie

Úplný nedostatok spánku na dlhšie obdobie (asi mesiac) spôsobuje u ľudí aj zvierat postupné a celkové oslabenie organizmu až do smrti.Obvykle sa proces začína kolapsom termoregulačných funkcií.Niektorí ľudia experimentálne podstúpili spánkovú depriváciu až desať dní bez toho, aby sa prejavili významné organické zmeny.

Dlhodobé účinky chronického, aj keď nie nadmerného nedostatku spánku, akým trpí väčšina ľudí s pretrvávajúcou nespavosťou, zatiaľ nie sú známe. Niet pochýb o tom, že nedostatok hodín spánku vedie k zníženiu psychofyzických schopností s nevyhnutnými dôsledkami na sociálne a pracovné aktivity. Nová štúdia navyše ukázala, že nedostatok spánku poškodzuje najmä afektívne schopnosti a nie kognitívne a motorické schopnosti.

Závery

Parasomnie, s ktorými sa doteraz zaoberali, možno považovať za skutočné choroby, ktoré sú na vzostupe, ktoré zahŕňajú nepohodlie pre osobu, ktorá zle alebo málo spí, a vysoké sociálne náklady. Náklady kvantifikované zníženou produktivitou, absenciou, pracovnými úrazmi, dopravnými nehodami, hospitalizáciou, ku ktorým sa pripočítavajú náklady na liečbu pridružených chorôb, ktoré sa príliš často neriešia, sú podceňované a ignorované.

Ďalšie odkazy

Klinika Mayo. Spánkový teror (nočný teror) (anglicky)

NHS. Námesačnosť (anglicky)

NHS. Spánkové apnoe (anglicky)

Národný inštitút zdravia (NIH). Národný inštitút srdca, pľúc a krvi. Veda o spánku a poruchy spánku (anglicky)

Redakcia Choice 2022

Diabetes (všeobecne)

Diabetes (všeobecne)

Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované zvýšením hladiny cukru (glukózy) v krvi. Spôsobuje problémy so srdcom, krvnými cievami, obličkami, očami a nervami

Posúdenie smrti

Posúdenie smrti

Zisťovanie smrti v Taliansku je definované zákonom, ktorý predpisuje prísnu kontrolu na základe kritérií, ktoré sa líšia podľa spôsobu smrti

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie sú infekcie, ktoré vznikajú počas hospitalizácie osoby a neboli prítomné v čase prijatia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj po prepustení z nemocnice