Raynaudov syndróm alebo fenomén

Spokojnosť

Úvod

Raynaudov syndróm alebo Raynaudov fenomén alebo choroba je "porucha krvného obehu, ktorá postihuje končatiny tela", najčastejšie ruky a nohy (príležitostne nos a uši), vďaka čomu sú po vystavení chladu chladné, znecitlivené a majú abnormálnu farbu. alebo ako odpoveď na emocionálny stres.

Pri Raynaudovej chorobe sa malé krvné cievy, nazývané arterioly alebo kapiláry, ktoré vedú krv do končatín, zužujú (vazospazmus), čo spočiatku spôsobuje zníženie prietoku krvi a následnú zmenu farby (napríklad biele prsty).

Zníženie prietoku krvi a tým aj transportu kyslíka spôsobuje zvýšenú absorpciu kyslíka postihnutými tkanivami. Keďže okysličená krv je červená, zatiaľ čo krv chudobná na kyslík je modrá, v druhej fáze sa to premietne do modrého sfarbenia postihnutého tkaniva. končatiny (napríklad prsty) a pri znižovaní lokálnej teploty s pocitom chladu.Keď sa krvný obeh vráti do normálu, dochádza k rýchlemu návratu krvi v postihnutých oblastiach s výskytom tretej fázy charakterizovanej farbou sčervenanie končatín (napríklad červené prsty).

Raynaudov fenomén s typickým vazospazmom je ochorenie, ktoré postihuje 5 – 10 % populácie s vyššou frekvenciou u žien.Prvá epizóda môže nastať v ranej mladosti v prípade primárneho Raynauda, ​​alebo okolo 40. roku v prípade sekundárneho Raynauda.

Zdá sa, že je bežnejší u ľudí žijúcich v chladnom podnebí.

Liečba Raynaudovej choroby závisí od jej závažnosti a od toho, či je spojená so systémovým autoimunitným ochorením.

Pre mnohých ľudí nie je Raynaudova choroba invalidizujúca, ale môže ovplyvniť kvalitu života.

Symptómy

Poruchy (príznaky) spojené s Raynaudovou chorobou zahŕňajú:

  • studené prsty na rukách alebo nohách
  • zmeny farby kože v reakcii na chlad alebo stres
  • necitlivosť a bodavá bolesť pri zahrievaní alebo zmierňovaní stresu

Počas Raynaudovho záchvatu postihnuté oblasti kože najskôr zbelejú a potom, keď pocítite pocit chladu a necitlivosti, zmodrajú; keď teplota stúpa a krvný obeh sa zlepšuje, sčervenajú a môžu pulzovať, brnenie alebo opuch.

Po zahriatí môže trvať 15 minút, kým sa prietok krvi vráti do normálu.

Hoci Raynaudov fenomén najčastejšie postihuje prsty na rukách a nohách, môže postihnúť aj iné oblasti tela, ako je nos, pery, uši a dokonca aj bradavky.

Príčiny

Príčiny Raynaudovho fenoménu nie sú úplne objasnené, ale jeho prejavy sa zdajú byť výsledkom nadmernej reakcie organizmu na podnety prostredia, akými sú nízke teploty a stres.Vystavenie chladu, ako je vkladanie rúk do studenej vody buď si niečo vziať z mrazničky alebo vystavenie studenému vzduchu je najpravdepodobnejšou príčinou.

Raynaudov syndróm môže byť primárny alebo sekundárny:

  • Primárny Raynaud, nazývaná aj Raynaudova choroba, je najbežnejšou formou a môže byť taká mierna, že sa vylieči bez akejkoľvek liečby
  • Sekundárny Raynaud, tiež nazývaný Raynaudov fenomén, je forma spôsobená základnou prítomnosťou autoimunitného ochorenia postihujúceho celý organizmus (systémového). Hoci sekundárny Raynaudov syndróm je menej častý ako primárna forma, má tendenciu byť závažnejší

Rizikové faktory pre Raynaudovu chorobu (primárna Raynaudova choroba) zahŕňajú:

  • sex, ženy sú postihnuté viac ako muži
  • Vek, ochorenie začína medzi 15. a 30. rokom života
  • podnebie, porucha je bežnejšia u ľudí žijúcich v chladnom podnebí
  • rodinná históriariziko Raynaudovej choroby sa zvyšuje, ak má toto ochorenie rodinný príslušník prvého stupňa, rodič, súrodenec alebo dieťa

Poruchy (príznaky) Raynaudovho fenoménu (sekundárny Raynaudov syndróm) sa zvyčajne objavujú neskôr ako pri primárnej forme, okolo 40. roku života.

Medzi príčiny Raynaudovho fenoménu patria:

  • autoimunitné ochorenia, väčšina ľudí so sklerodermiou, zriedkavým ochorením, ktoré vedie k stvrdnutiu a zjazveniu kože, vykazuje prejavy Raynaudovho fenoménu. Medzi ďalšie choroby, ktoré zvyšujú riziko Raynaudovej choroby, patrí lupus, reumatoidná artritída a Sjogren
  • ochorenie tepien, ktoré zahŕňajú aterosklerózu (nahromadenie plaku v krvných cievach, ktoré vyživujú srdce), Buergerovu chorobu (zápal krvných ciev na rukách a nohách) a primárnu pľúcnu hypertenziu (hypertenziu pľúcnych tepien)
  • syndróm karpálneho tunelastav, ktorý spôsobuje tlak na nerv v ruke a spôsobuje znecitlivenie a bolesť, ktorá môže spôsobiť, že ruka bude náchylnejšia na nízke teploty
  • opakujúce sa pôsobenie alebo vibráciepísanie, hranie na klavíri alebo dlhodobé opakovanie rovnakých pohybov a používanie nástrojov, ktoré vytvárajú vibrácie, ako sú pneumatické kladivá, môže spôsobiť zranenie z nadmerného používania
  • fajčiť, spôsobuje stiahnutie krvných ciev
  • poranenia rúk alebo nôhzahŕňajú zlomeninu zápästia, operáciu alebo poškodenie omrzlinami
  • lieky, zahŕňajú beta-blokátory, používané na liečbu hypertenzie, lieky na migrénu, ktoré obsahujú ergotamín alebo triptán; lieky na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou; niektoré chemoterapeutické činidlá; niektoré voľnopredajné lieky, ktoré spôsobujú stiahnutie ciev

Expozícia určitým chemikáliám, ako je vinylchlorid, je zahrnutá medzi rizikové faktory rozvoja Raynaudovho fenoménu.

Diagnóza

Na zistenie (diagnostiku) Raynaudovho syndrómu sa lekár spýta na symptómy (príznaky) a vykoná fyzické vyšetrenie (fyzické vyšetrenie). Na vylúčenie iných zdravotných problémov, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky a poruchy (príznaky), môže váš lekár požiadať o vykonanie niektorých testov.

Na rozlíšenie medzi primárnym a sekundárnym Raynaudovým syndrómom vám lekár môže predpísať test tzv kapilaroskopia nechtov. Vyšetrenie spočíva v analýze kože na koreni nechtu pomocou mikroskopu alebo lupy, aby sa zistila akákoľvek deformácia alebo zväčšenie kapilár (malých krvných ciev).

Ak majú lekári podozrenie na autoimunitné ochorenie, ktoré je základom Raynaudovho syndrómu, nariadia niektoré krvné testy:

  • test na antinukleárne protilátkypozitívny výsledok na prítomnosť týchto protilátok by mohol naznačovať zmenu imunitného systému, ktorá je bežná pri ochoreniach spojivového tkaniva alebo iných autoimunitných poruchách
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), test, ktorý určuje, ako rýchlo sa červené krvinky usadia na dne skúmavky. Rýchlejšia ako normálna frekvencia by mohla naznačovať základné zápalové alebo autoimunitné ochorenie

Žiadny krvný test nemôže sám osebe umožniť zistiť (diagnostikovať) Raynaudov syndróm.

Terapia

Na liečbu ťažších foriem Raynaudovho syndrómu sú dostupné lieky. Ciele liečby sú:

  • znížiť počet a závažnosť útokov
  • zabrániť poškodeniu tkaniva
  • liečiť akékoľvek základné ochorenie alebo stav

Na rozšírenie krvných ciev a podporu krvného obehu vám lekár môže predpísať:

  • blokátory vápnikových kanálov (nifedipín, amlodipín, felodipín a isradipín), lieky, ktoré uvoľňujú a rozširujú kapiláry (malé krvné cievy) rúk a nôh, čím sa znižuje frekvencia a závažnosť Raynaudových záchvatov
  • vazodilatátory, lieky, ktoré uvoľňujú a rozširujú krvné cievy, zahŕňajú nitroglycerínové krémy aplikované na spodok prstov, losartan, sildenafil, antidepresívum fluoxetín a skupinu liekov nazývanú prostaglandíny

V prípadoch závažného Raynaudovho syndrómu možnosti liečby zahŕňajú:

  • operácia nervov (sympatektómia), niektoré nervy (sympatetické nervy) v rukách a nohách riadia rozšírenie a zúženie krvných ciev v koži. Eliminácia (ablácia) týchto nervov preruší ich kontrolnú činnosť a umožní rozšírenie kapilár. Táto operácia môže znížiť frekvenciu a trvanie záchvatov
  • vstrekovanie chemikáliíLokálne anestetiká alebo botulotoxín typu A (Botox) produkovaný baktériou Clostridium botulinum sa môžu injekčne podať na blokovanie sympatických nervov postihnutých rúk alebo nôh. Ak sa ťažkosti (príznaky) opakujú alebo pretrvávajú, môže byť potrebné postup zopakovať

Alternatívna medicína

Zmeny životného štýlu a používanie doplnkov na zlepšenie obehu by mohli pomôcť zvládnuť Raynaudovu chorobu.

Vedecké dôkazy o účinnosti sú však nejasné a sú potrebné ďalšie štúdie. Niektoré príklady:

  • rybí olej, na zlepšenie tolerancie chladu
  • ginkgo, ktoré pomôžu znížiť počet Raynaudových útokov
  • akupunktúra, na zlepšenie prietoku krvi a zmiernenie Raynaudových záchvatov

Pred užívaním doplnkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste sa vyhli potenciálnym liekovým interakciám alebo nežiaducim účinkom (vedľajšie účinky).

Komplikácie

Ak máte závažný Raynaudov fenomén (sekundárny Raynaudov syndróm), zhoršený krvný obeh vo vašich rukách alebo nohách môže spôsobiť poškodenie tkaniva.

Upchatá tepna spôsobuje nedostatočné prekrvenie postihnutej oblasti a môže spôsobiť vredy (kožné vredy) alebo odumretie tkaniva (gangrénu), pričom obidva sa ťažko liečia.

Zriedkavo, t.j. v extrémnych a neliečených prípadoch, môže byť potrebné odstránenie postihnutej časti (amputácia).

Prevencia

Niektoré tipy na prevenciu Raynaudových útokov zahŕňajú:

  • zakryť, v chladnom počasí si pred odchodom oblečte čiapku, šál, ponožky a dva páry rukavíc. Cez rukavice si oblečte kabát s priliehavými manžetami, aby sa k vašim rukám nedostal studený vzduch.V zime noste rukavice a ponožky aj pri spánku
  • používajte chemické ohrievače rúk
  • noste chrániče sluchu a kukly, ak sú nos a ušné laloky citlivé na chlad
  • zahriať auto, na niekoľko minút pred začatím jazdy, ak je zima
  • noste rukavice na vyberanie potravín z chladničky, alebo z mrazničky
  • nevystavujte sa klimatizácii
  • vyhýbať sa fajčeniufajčenie alebo vdychovanie pasívneho dymu spôsobuje stiahnutie krvných ciev a následné zníženie teploty pokožky
  • cvičenie, cvičenie podporuje krvný obeh
  • kontrola stresuNaučiť sa rozpoznávať a vyhýbať sa stresovým situáciám by mohlo pomôcť kontrolovať počet útokov
  • vyhýbajte sa náhlym zmenám teploty

Bývanie s

Počas záchvatu Raynaudovho syndrómu je vhodné jemne zahriať ruky, nohy alebo iné postihnuté miesta.

Niektoré spôsoby zahŕňajú:

  • hýbte prstami na rukách a nohách
  • dajte si ruky pod pazuchy
  • rukami urobte široké kruhy
  • namočte si prsty na rukách a nohách do teplej vody, ale nie horúce
  • masáž rúk a nôh
  • vyhýbajte sa stresovým situáciám, relaxujte a ohrievajte ruky a nohy v teplej vode, aby sa znížil útok

Bibliografia

Klinika Mayo. Raynaudova choroba (anglicky)

NHS. Raynaud's (anglicky)

Redakcia Choice 2022

Diabetes (všeobecne)

Diabetes (všeobecne)

Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované zvýšením hladiny cukru (glukózy) v krvi. Spôsobuje problémy so srdcom, krvnými cievami, obličkami, očami a nervami

Posúdenie smrti

Posúdenie smrti

Zisťovanie smrti v Taliansku je definované zákonom, ktorý predpisuje prísnu kontrolu na základe kritérií, ktoré sa líšia podľa spôsobu smrti

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie sú infekcie, ktoré vznikajú počas hospitalizácie osoby a neboli prítomné v čase prijatia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj po prepustení z nemocnice