Spokojnosť

Úvod

Schizofrénia je psychiatrické ochorenie, ktoré vážne ovplyvňuje emocionálnu sféru, sociálne vzťahy a sebaponímanie postihnutých. Slovo schizofrénie pochádza z gréčtiny a znamená rozdelená myseľ; v skutočnosti tí, ktorí ňou trpia, často nedokážu rozlíšiť realitu od predstavy a strácajú kontakt s okolitým svetom tým, že sa izolujú v jednej z jeho dimenzií (Video).

Aj keď nie je tak rozšírený ako iné psychopatologické poruchy, schizofrénia je vysoko invalidizujúca, schopná obmedziť sociálne vzťahy a vykonávanie bežných denných aktivít. Rodina osoby postihnutej schizofréniou je zvyčajne mimoriadne zaangažovaná a čelí veľkej náloži úzkosti a starostí, ktoré sú tiež spojené s predsudkami spojenými s chorobou.

Schizofrénia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 18 do 28 rokov v podobnej miere u mužov a žien. U žien sa objavuje v neskoršom veku, s priemerným oneskorením 3-4 roky v porovnaní s mužmi.

Nástupu zvyčajne predchádza obdobie, v ktorom sa človek sťahuje do seba, javí čoraz menší záujem o okolitý svet s následnou stratou práce alebo prerušením školskej dochádzky.

Schizofrénia má prevalenciu (prevalenciu) odhadovanú na približne 4 promile a vyskytuje sa v najpriemyselnejších krajinách a oblastiach, ako aj v rozvojových krajinách a vidieckych oblastiach bez rozdielu sociálnej triedy. Preto nemôžeme hovoriť o poruche spôsobenej marginalizáciou alebo sociálnym nepokojom.

Symptómy

Poruchy (symptómy) spôsobené schizofréniou sa vo všeobecnosti delia na pozitívne a negatívne: prvé sú nové a abnormálne prejavy správania, ktoré vyjadrujú hlbokú zmenu testu reality; druhá spočíva v ochudobnení alebo strate kapacity aspoň čiastočne prítomnej pred vypuknutím choroby.

Pozitívne príznaky

Pozitívne symptómy (príznaky) schizofrénie zahŕňajú:

  • halucinácie, sa môžu prejavovať rôznymi zmyslovými modalitami a môžu sa týkať sluchu, zraku, čuchu, chuti, hmatu. Najčastejšie sa vyskytujú sluchové: hlasy, ktoré sa medzi sebou rozprávajú alebo komentujú činy danej osoby. Pomocou vyšetrení magnetickou rezonanciou na úrovni mozgu boli u schizofrenických ľudí zaznamenané funkčné aktivácie na úrovni oblasti ovládania jazyka. Táto aktivácia sa zvyčajne vyskytuje v spojení s objavením sa hlasov: to znamená, že mozog si vymieňa generované hlasy. vnútorne, cez myšlienky, s tými skutočnými prichádzajúcimi z vonkajšieho prostredia a počutými cez ucho.Zážitok počutia hlasov pre schizofrenika je teda skutočný
  • bludypresvedčenia, ku ktorým sa daná osoba pevne pridŕža a ktoré pretrvávajú napriek prísnym argumentom o opaku alebo dôkazom o ich nedostatku základov

Iné poruchy (príznaky), ktoré možno zaradiť medzi pozitívne alebo podľa iných metód klasifikácie v tretej kategórii tzv dezorganizácia, zahŕňajú:

  • neschopnosť usporiadať si myslenie logickým spôsobom
  • bizarné správanie a dezorganizovaný, ľudia so schizofréniou sa môžu správať zle alebo byť extrémne rozrušení bez zjavného dôvodu. Môžu mať tiež pocit, že ich myšlienky ovláda niekto iný

Negatívne symptómy

Negatívne symptómy (príznaky) schizofréniezvyčajne sa objavujú niekoľko rokov pred výskytom prvej akútnej epizódy ochorenia. Schizofrenik má tendenciu strácať záujem o to, čo ho obklopuje a čoraz viac redukovať svoje sociálne vzťahy, až sa úplne izoluje. Spravidla sa tieto príznaky objavujú postupne a pomaly sa zhoršujú. Môžu zahŕňať:

  • apatiav mnohých prípadoch je potrebné stimulovať chorých ľudí k vykonávaniu aj jednoduchých činností, ako je napríklad starostlivosť o osobnú hygienu
  • emocionálne sploštenie
  • malé alebo žiadne hľadanie sociálnych vzťahov
  • ochudobnenie jazyka
  • neschopnosť robiť rozhodnutia
  • ťažkosti s udržaním koncentrácie
  • nedostatok interakcie s partnerom

THE negatívne ochorenia je najťažšie ich identifikovať, pretože majú pomalý a postupný vývoj a aspoň na začiatku si ich možno pomýliť s bežnou krízou adolescentov.

Pri schizofrénii sa môžu vo výraznejšej miere ako pri iných psychózach vyskytovať aj poruchy myslenia a evidentné obmedzenia vo fungovaní mysle (kognitívne obmedzenia), najmä v pamäti, pozornosti a schopnosti riešiť problémy.

Príčiny

Príčiny schizofrénie sú stále nejasné. Väčšina odborníkov sa domnieva, že nemá jedinú príčinu, ale je výsledkom kombinácie viacerých faktorov.

V posledných rokoch sa výskum sústreďuje na rôzne prvky, ako sú možné genetické príčiny, zmeny biochemických procesov organizmu, vírusové infekcie, zmeny vo vývoji mozgu u plodu či komplikácie pôrodu.

Odhaduje sa, že genetické faktory významne prispievajú k riziku vzniku ochorenia. V skutočnosti, zatiaľ čo u bežnej populácie je pravdepodobnosť postihnutia menšia ako 1 %, u príbuzných chorého prvého stupňa dosahuje 6,5 % a v prípade jednovaječných dvojčiat presahuje 40 %.

Výskum tiež naznačuje, že medzi hlavné príčiny schizofrénie patria aj zmeny vo funkcii dvoch dôležitých chemikálií, bežne prítomných, ktoré umožňujú prenos informácií medzi bunkami mozgu: dopamín a serotonín. Toto presvedčenie pochádza najmä z „pozorovania účinnosti psychotropných liekov, ktoré regulujú aktivitu týchto dvoch neurotransmiterov pri zmierňovaní niektorých hlavných porúch (príznakov) choroby (čítaj Hoax).

Tiež sa verí, že množstvo faktorov, nežiaducich udalostí alebo traumy vyskytujúcich sa v čase pôrodu (napríklad znížená pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod, znížený prísun kyslíka do mozgu plodu počas pôrodu) môže poškodiť mozog dieťaťa v niektorých prípadoch. cesta.nenarodené dieťa, s možnými dlhodobými následkami.

Všetky tieto prvky by mohli tvoriť biologický základ akejsi individuálnej predispozície k rozvoju ochorenia. Ak by v priebehu života predisponovaných ľudí došlo k ďalším traumatickým alebo v každom prípade negatívnym udalostiam, mohla by sa prejaviť schizofrénia.

Medzi „precipitačné“ udalosti, o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú úlohu pri nástupe ochorenia u predisponovaných ľudí, sú:

  • výrazné stresové situácie (ako je úmrtie, strata zamestnania, rozvod, zneužívanie)
  • masívne užívanie niektorých liekov, najmä niektoré druhy kanabisu, kokaínu, LSD alebo amfetamínov

Diagnóza

Krvný test (biologický test) na schizofréniu neexistuje a ochorenie sa zvyčajne zistí (diagnostikuje) po vyhodnotení psychiatrom.

Ak máte akékoľvek poruchy, ktoré možno pripísať schizofrénii, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho rodinného lekára.Zohráva významnú úlohu, pretože je to postava Národnej zdravotnej služby (SSN), ktorá má v prvom rade za úlohu posúdiť, či pozorované poruchy môžu naznačovať počiatočnú fázu ochorenia, alebo ak ide o zmeny nálady, resp. správanie súvisiace s fázou rastu, ako sa to vyskytuje napríklad v prípade dospievajúcich a mladých dospelých.

V prípade podozrenia na prítomnosť schizofrénie rodinný lekár poučí pacienta, aby kontaktoval centrá duševného zdravia (CSM) prítomné v každom miestnom zdravotníckom úrade (ASL). Sú medzi nimi odborníci (psychiatri, psychológovia, sociálni pracovníci atď.) so skúsenosťami s manažmentom a liečbou schizofrénie, ktorí budú môcť lepšie sledovať pacientov a ich rodiny.

Rýchla detekcia (diagnostika) ochorenia má zásadný význam, okamžitý zásah vykonaný počas prvej psychotickej epizódy môže zlepšiť budúci vývoj ochorenia, žiaľ, v mnohých prípadoch sú prvé poruchy (príznaky) ťažko zvládnuteľné. odlíšiť od bežnej krízy adolescentov a navyše si postihnutí neuvedomujú, že trpia duševnou poruchou.

Na „hodnotenie (diagnostiku) schizofrénie je potrebná návšteva špecialistu na psychiatrii, séria vyšetrení na vylúčenie organických príčin vrátane laboratórnych testov (testy krvi a moču) a v niektorých špecifických prípadoch neurorádiologické vyšetrenia: Počítačová tomografia (CT vyšetrenie) príp MRI mozgu (RM).

Podľa influencera Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM 5), čo je príručka Americkej asociácie psychiatrov, aby bolo možné považovať schizofréniu za zistenú, musí mať osoba aspoň dve hlavné poruchy (príznaky) spôsobené chorobou, vrátane:

  • bludy
  • halucinácie
  • dezorganizované myslenie a jazyk
  • pohybové abnormality
  • negatívne ochorenia (príznaky)

Okrem toho musí byť prítomný aspoň jeden z prvých symptómov na zozname Príznaky ochorenia musia pretrvávať nepretržite najmenej 6 mesiacov a počas tohto obdobia musia byť prítomné aktívne poruchy (príznaky) najmenej jeden mesiac. Nakoniec, poruchy musia byť prítomné aspoň jeden mesiac, nepriaznivo ovplyvňujúce schopnosť osoby pracovať, študovať alebo vykonávať bežné denné aktivity.

Je veľmi dôležité vylúčiť iné psychiatrické ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné poruchy, ako napr.

  • bipolárna poruchau postihnutých sa striedajú obdobia mimoriadne povznesenej nálady s obdobiami hlbokej depresie
  • afektívna schizoidná poruchanezamieňať so schizofréniou, pretože je klasifikovaná ako taká (ktorá zahŕňa symptómy patriace do psychotického spektra, tj schizofrénie, ako aj do spektra porúch nálady)

Mali by ste byť tiež vyšetrený na posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD), depresiu, úzkosť a zneužívanie návykových látok.

Terapia

Keďže príčiny schizofrénie sú stále málo známe, dostupné liečby (terapie) sú založené hlavne na zmiernení hlavných porúch (príznakov). Farmakologická terapia (s použitím tzv. antipsychotík) sa zvyčajne používa spolu s psychoterapiou a rehabilitačnými intervenciami, aby pomohla chorým obnoviť sociálne zručnosti stratené v dôsledku choroby (prečítajte si Hoax).

Antipsychotické lieky

Čo sa týka farmakologickej liečby, antipsychotiká prvej a druhej generácie (definované aj ako atypické, s vyššou účinnosťou a lepšou znášanlivosťou) sa používajú ako v akútnej fáze ochorenia, tak aj v následných a udržiavacích fázach. Je veľmi dôležité, aby sa lieky užívali pravidelne, aj keď poruchy vymizli, a aby sa nemenilo dávkovanie, pokiaľ to neurčí psychiater.Antipsychotiká sa môžu podávať v kombinácii s inými liekmi, ako sú antidepresíva alebo anxiolytiká.

Liečba antipsychotikami môže mať niektoré nežiaduce účinky (vedľajšie účinky), ktoré vo všeobecnosti vymiznú po niekoľkých dňoch a zahŕňajú:

  • ospalosť
  • závraty pri zmene polohy tela
  • rozmazané videnie
  • rýchly tlkot srdca
  • zvýšená citlivosť na slnečné svetlo
  • kožné vyrážky
  • menštruačné problémy

Antipsychotické lieky prvej generácie

Antipsychotiká prvej generácie môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky súvisiace s fyzickým pohybom, ako napríklad:

  • stuhnutosť svalov
  • svalové kŕče
  • otrasy
  • nepokoj a ťažkosti zostať na mieste

Antipsychotické lieky druhej generácie

Antipsychotiká druhej generácie sú na druhej strane často spojené s prírastkom hmotnosti a zmenami metabolizmu, ktoré vás vystavujú väčšiemu riziku cukrovky a prítomnosti vysokej hladiny cholesterolu.

Spolu s drogovou terapiou sú základom psychologické a sociálne intervencie. Patria sem kognitívno-behaviorálna psychoterapia pre bludy a halucinácie, intervencie na rekvalifikáciu sociálnych zručností, ktoré pomáhajú ľuďom so schizofréniou znovu získať základné a sociálne zručnosti (ako je umývanie a obliekanie), psychologické intervencie, ktoré pomáhajú zvládať stres a kontrolovať problematické správanie, ako je napríklad agresia. , sebapoškodzovanie alebo hyperaktivita (čítaj hoax). Rodinná psychoterapia a psychoedukačné intervencie môžu pomôcť pacientom a ich rodinám zvládnuť problémy a znížiť úroveň konfliktov a stresu v rodinách. Významnú úlohu zohrávajú aj pracovné rehabilitačné intervencie, podpora práce v chránených formách a celkovo projekty pracovnej a sociálnej reintegrácie.

Spôsob liečby môže zahŕňať aj účasť tých rodinných príslušníkov, ktorí zohrávajú dôležitú úlohu pri rozpoznávaní príznakov možného relapsu a pri zabezpečovaní toho, aby pacient pokračoval v užívaní predpísaných liekov. Jedným z problémov je v skutočnosti sklon k prerušeniu liečby v dôsledku objavenia sa nežiaducich účinkov (vedľajšie účinky) alebo stavu nedôvery s rizikom recidív a zhoršenia situácie.

Prevencia

V súčasnosti nie sú dostupné žiadne opatrenia na prevenciu schizofrénie. Odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách (včasná diagnostika) má zásadný význam, pretože umožňuje okamžite začať liečbu, udržať prvé poruchy (príznaky) pod kontrolou a vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií, čím sa zlepšujú vyhliadky byť schopný viesť pravidelný život Dôsledné dodržiavanie liečebného plánu môže pomôcť zabrániť relapsu a vyhnúť sa zhoršeniu stavu.

Komplikácie

Schizofrénia je veľmi invalidizujúca, a to tak pre postihnutú osobu, ako aj pre jej rodinu. Obidve choroby, pozitívne a negatívne, spôsobujú sociálne problémy, pretože okrem ťažkostí vo vzťahoch v dôsledku predsudkov spojených s ťažkým duševným ochorením často vedú k nezamestnanosti a následne k neistým ekonomickým podmienkam.

Okrem toho si schizofrenik málo uvedomuje svoju vlastnú chorobu, a preto vo všeobecnosti len ťažko dodržuje farmakologickú liečbu a je vystavený častým recidívam.

Ak sa schizofrénia nelieči, môže spôsobiť vážne problémy, ktoré ovplyvňujú každú oblasť života.

Komplikácie spôsobené alebo spojené so schizofréniou môžu byť:

  • samovražedné myšlienky, pokusy o samovraždu a dokonca smrť samovraždou, riziko úmrtia na samovraždu je oveľa vyššie ako v bežnej populácii, ľudia, ktorí užívajú antipsychotiká podľa predpisu svojho lekára, majú menšiu pravdepodobnosť samovražedných myšlienok a pokusov ako tí, ktorí sa sami nevyliečia.)
  • sebapoškodzovanie, sklon fyzicky si ubližovať
  • depresie
  • zneužívanie alkoholu alebo drog
  • neschopnosť pracovať alebo študovať
  • mať právne a finančné problémy
  • sociálna izolácia

Bývanie s

Po potvrdení (diagnostikovaní) schizofrénie sa môže objaviť stav „úzkosti“ z vývoja choroby v priebehu času alebo obavy z predsudkov, ktoré sú s ňou spojené (prečítajte si Hoax). Je však dôležité mať na pamäti, že diagnóza predstavuje prvý dôležitý krok k lepšiemu osobnému poznaniu choroby, typu manažmentu a liečby, ktoré sa majú dodržiavať, a služieb dostupných v Národnej zdravotnej službe (NHS).

Schizofrénia je perzistujúce (chronické) ochorenie a vyžaduje si celoživotnú starostlivosť, pretože aj keď je účinne kontrolované, poruchy sa môžu opakovať (recidivovať). Dodržiavaním liečby to dokážete zvládnuť tak, aby to nemalo príliš ťažký dopad na každodenný život. Je dôležité starať sa o fyzické a duševné zdravie, aby sa znížila úzkosť, depresia a únava.

Je tiež dôležité naučiť sa rozpoznávať príznaky možného relapsu vrátane:

  • strata chuti do jedla
  • intenzívny pocit úzkosti alebo stresu
  • poruchy spánku
  • pocity podozrievavosti alebo strachu
  • strach okolitých ľudí
  • počuť hlasy príležitostne
  • majú ťažkosti so sústredením

Rozpoznanie počiatočných príznakov epizódy schizofrénie je dôležité, pretože vám to umožňuje udržať ju pod kontrolou pomocou antipsychotík a dodatočnou psychologickou intervenciou.Za týmto účelom je vhodné zdôveriť sa ľuďom, ktorým dôverujete, a požiadať ich o opatrnosť a upozorniť ich, ak spozorujú zmenu v správaní, ktorá by mohla viesť k podozreniu na recidívu.

Schizofrénia je náročné ochorenie aj pre rodinných príslušníkov postihnutého. Aby si ľudia, ktorí žijú s osobou so schizofréniou alebo sa o ňu starajú, zachovali pozitívny postoj napriek každodenným ťažkostiam, mali by:

  • pýtať sa na charakteristiku choroby a na dostupných liečebných postupoch, aby to bolo pod kontrolou
  • navštevovať podporné skupiny psychologický
  • naučiť sa relaxačné techniky a zvládanie stresu na zmiernenie napätia z neustáleho potýkania sa s chorobou

Bibliografia

EpiCentro (ISS). Schizofrénia

Národný systém smerníc (SNLG). Včasné intervencie pri schizofrénii

Redakcia Choice 2022

Diabetes (všeobecne)

Diabetes (všeobecne)

Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované zvýšením hladiny cukru (glukózy) v krvi. Spôsobuje problémy so srdcom, krvnými cievami, obličkami, očami a nervami

Posúdenie smrti

Posúdenie smrti

Zisťovanie smrti v Taliansku je definované zákonom, ktorý predpisuje prísnu kontrolu na základe kritérií, ktoré sa líšia podľa spôsobu smrti

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie sú infekcie, ktoré vznikajú počas hospitalizácie osoby a neboli prítomné v čase prijatia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj po prepustení z nemocnice