Spokojnosť

Úvod

Čierny kašeľ, nazývaný aj čierny kašeľ alebo psí kašeľ, je vysoko nákazlivá infekcia dýchacích ciest spôsobená baktériou Bordetella pertussis. Iné takéto baktérie Bordetella ako Bordetella parapertussis a Bordetella holmesii, môže, aj keď zriedkavo, spôsobiť podobné, ale miernejšie ťažkosti. Čierny kašeľ postihuje jednotlivcov všetkých vekových skupín, ale väčšinou deti mladšie ako 5 rokov; dojčatá mladšie ako 6 mesiacov sú viac vystavené riziku, že sa nakazia ťažkou formou ochorenia, ktoré môže viesť až k smrti. Na rozdiel od iných detských chorôb imunita získaná prirodzenou infekciou alebo očkovaním nie je definitívna, ale časom klesá.

Čierny kašeľ je rozšírený po celom svete, ale v krajinách, kde sa zaviedlo očkovanie detí, sa počet nových prípadov drasticky znížil. Dnes sa 90 % prípadov čierneho kašľa objavuje v krajinách s nízkou zaočkovanosťou (čítaj Bufala). Avšak aj v krajinách, kde Vakcinácia proti čiernemu kašľu sa praktizuje, existujú prípady čierneho kašľa. Predpokladá sa, že je to spôsobené tým, že sa nepodali príslušné posilňovacie dávky, čo viedlo k postupnej strate imunity, ktorú poskytuje vakcína, alebo kvôli charakteristikám cirkulujúcich baktérií. Adekvátna antibiotická liečba umožňuje vyliečenie približne za pätnásť dní.

Symptómy

Baktéria čierneho kašľa spôsobuje infekcie dýchacích ciest, ktoré môžu byť ťažko rozpoznateľné, ale aj mimoriadne závažné, najmä ak postihujú novorodenca. Čierny kašeľ má inkubačnú dobu 7-10 dní. Ak sa nevyskytnú komplikácie, ochorenie zvyčajne trvá 6-10 týždňov a spôsobuje rôzne poruchy (príznaky) podľa rôznych štádií, ktoré ho charakterizujú.

Katarálne štádium

Začiatok ochorenia sa prejavuje chorobami (príznakmi) podobnými prechladnutiu, ako sú nádcha, červené a slziace oči, bolesť hrdla, mierny kašeľ sprevádzaný nejakou líniou horúčky; takéto poruchy (príznaky) trvajú 1 až 2 týždne. Záchvat kašľa môže spôsobiť silné začervenanie tváre a môže spôsobiť mierne krvácanie pod kožou alebo do očí. Malé deti, ak majú ťažkosti s dýchaním, môžu na krátky čas zmodrieť (cyanóza), u veľmi malých detí kašeľ nemusia byť zvlášť nápadné, ale môžu sa vyskytnúť krátke obdobia nedýchania (apnoe).

Paroxysmálne / konvulzívne štádium

Kašeľ sa stáva intenzívnym a nekontrolovateľným (paroxysmálnym) a je spojený s ťažkosťami s dýchaním. Pri absencii liečby táto fáza zvyčajne trvá 1-6 týždňov, ale môže trvať aj viac ako 2 mesiace. Po záchvatoch kašľa sa môže vyskytnúť aj nedostatok dýchania, modrá farba a zvracanie. V tejto fáze ochorenia záchvatové záchvaty kašľa končia typickým zvukom vydávaným na získanie vzduchu, tzv. inšpiratívny výkrik, a s vypudením veľmi hustého a viskózneho hlienu. Môže nasledovať dávenie. U veľmi malých detí môže chýbať inšpiračný krik a na jeho mieste môže byť dýchanie, modrá farba a dusenie.

Štádium rekonvalescencie

Táto fáza zvyčajne začína do 4 týždňov a je charakterizovaná zmiernením porúch (príznakov) a zlepšením celkového stavu.

Príčiny

Čierny kašeľ spôsobuje baktéria tzv Bordetella pertussis. Keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha, drobné kvapôčky plné mikróbov sa rozptýlia do vzduchu a ktokoľvek v okolí sa môže nadýchnuť a nakaziť sa.

Diagnóza

Detekcia (diagnostika) čierneho kašľa v počiatočných štádiách môže byť náročná, pretože príznaky a symptómy (príznaky), ktoré spôsobuje, sú podobné príznakom a symptómom iných bežných respiračných ochorení, ako je prechladnutie, chrípka alebo bronchitída.

Na zistenie toho môžu byť potrebné lekárske testy vrátane:

  • bakteriálna kultúra: Lekár vykoná výter alebo odsaje hlien nachádzajúci sa na vnútornej strane nosa (nosohltana) a umiestni ho do špeciálneho kultivačného média, aby skontroloval, či sa baktéria čierneho kašľa rozrastá (Bordetella pertussis)
  • polymerázová reťazová reakcia (PCR): ide o sofistikovanejšie vyšetrenie, ktoré možno vykonať na rovnakej vzorke odobratej z nosohltana. Test PCR je rýchlejší a citlivejší ako kultivácia na zistenie prítomnosti baktérie čierneho kašľa
  • krvné testy: odoberie sa malé množstvo krvi a odošle sa do laboratória, kde urobia krvný obraz a skontrolujú počet bielych krviniek. Biele krvinky sa v skutočnosti zvyšujú v prípade infekcií. Toto je všeobecný test a nie je špecifický pre čierny kašeľ
  • rentgén hrude: môže byť potrebné zistiť, či čierny kašeľ spôsobil zápal pľúc
  • sérologické testy: v pochybných prípadoch je možné čierny kašeľ zistiť (diagnostikovať) dva až tri týždne po akútnej infekcii pomocou sérologických testov, tj meraním špecifických protilátok prítomných v krvi.Tieto testy možno použiť aj na kontrolu čierneho kašľa u starších detí, dospievajúcich a dospelých

Terapia

Terapia je založená na užívaní antibiotík, zvyčajne erytromycínu alebo antibiotík rovnakej skupiny, antibiotická liečba začatá pred fázou, v ktorej sa kašeľ stáva intenzívnym a nezvládnuteľným (paroxysmálna fáza), skracuje dobu nákazy a trvanie ochorenia, ale ťažkosti (príznaky) nie sú vždy znížené.U ľudí liečených antibiotikami končí infekčné obdobie asi 5 dní po začatí liečby, zatiaľ čo u neliečených ľudí možnosť infikovania iných trvá až 3 týždne.poruchy (príznaky), antitusiká môžu byť predpísané aj sedatíva a lieky proti kŕčom.U dojčiat a malých detí je vo všeobecnosti potrebná hospitalizácia, pretože ťažkosti (príznaky) sú závažnejšie a ochorenie je nebezpečnejšie.

Poradenstvo

Je užitočné piť veľa tekutín; U dojčiat a malých detí je dôležité dávať pozor na príznaky dehydratácie, ako sú suché pery, plač bez slz a suché plienky alebo plienky s nízkym cikaním. Aby sa zabránilo zvracaniu po kašli, môže byť vhodné jesť malé a časté jedlá. Aby ste predišli infekcii, musíte si zakryť ústa a často si umývať ruky; v prítomnosti iných osôb je vhodné nosiť rúško.

Prevencia

Najlepšou prevenciou proti čiernemu kašľu je detské očkovanie.
Šesťvalentná vakcína sa zvyčajne podáva počas prvého roka života (čítaj byvol) a chráni pred záškrtom, tetanom, čiernym kašľom, poliomyelitídou, hepatitídou B (HB) a haemophilus influenzae typu b (Hib) (čítaj Hoax). Podáva sa intramuskulárnou injekciou podľa špecifickej schémy:

  • prvá dávka vo veku 3 mesiacov
  • druhá dávka vo veku 5 mesiacov
  • tretia dávka vo veku 11-12 mesiacov

Očkovací kalendár v Taliansku stanovuje povinné stiahnutie pre deti v predškolskom veku (6 rokov) a pre dospievajúcich narodených od roku 2001.
Keďže čierny kašeľ je závažnejší a môže byť dokonca smrteľný u novorodencov a dojčiat do 6 mesiacov a zvyčajne u dojčiat mladších ako 1 rok, odporúča sa očkovanie matky v treťom trimestri tehotenstva na ochranu detí pred dokončením imunizačného cyklu (prečítajte si Hoax). V skutočnosti materské protilátky prechádzajú k nenarodenému dieťaťu cez placentu.

Prevencia antibiotikami (profylaxia)

Ak ste boli v kontakte s ľuďmi s čiernym kašľom, váš lekár vám môže odporučiť užívať antibiotiká na ochranu pred infekciou v nasledujúcich prípadoch:

  • tehotenstva
  • neočkované dieťa mladšie ako 12 mesiacov
  • zdravie ohrozené vážnym ochorením alebo komplikáciami, napríklad v prípadoch oslabeného imunitného systému

Komplikácie

Tínedžeri a dospelí sa často z čierneho kašľa zotavia bez akýchkoľvek problémov.

Komplikácie môžu byť spôsobené záchvatmi kašľa a pozostávajú z:

  • prasknuté rebrá
  • brušné prietrže
  • praskliny v krvných cievach v koži alebo očných bielkoch
  • krvácanie z nosa

Keďže dojčatá a malé deti majú vyššie riziko komplikácií z čierneho kašľa, je pravdepodobnejšie, že budú potrebovať hospitalizáciu.

Najzávažnejšími komplikáciami sú bakteriálne superinfekcie, ktoré môžu viesť k:

  • ušná infekcia
  • zápal pľúc
  • zápal priedušiek
  • neurologické komplikácie (kŕče, encefalitída)

U novorodencov a dojčiat mladších ako 1 rok môže byť čierny kašeľ dokonca smrteľný.

Vplyv na obyvateľstvo

Čierny kašeľ je vždy prítomný (endemický) na celom svete a vykazuje vrcholy v počte prípadov každých 3-5 rokov. Väčšina z nich sa vyskytuje v období leto-jeseň.Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie spôsobila choroba v roku 2013 63 000 úmrtí medzi deťmi mladšími ako 5 rokov. Väčšina z nich žila v rozvojových krajinách, kde je očkovanie menej bežné.

V Taliansku umožnilo zavedenie vakcíny proti čiernemu kašľu výrazne znížiť počet chorých a úmrtí: najnovšie údaje uvádzajú, že v roku 2017 bola zaočkovanosť 94,5 % u 24-mesačných detí a 88,6 % u detí vo veku 5 rokov. -6 rokov; na druhej strane u mladistvých vo veku 18 rokov (nar. 1999) bola zaočkovanosť podstatne nižšia (66,7 %).

Bibliografia

Klinika Mayo. čierny kašeľ (anglicky)

NHS. čierny kašeľ (anglicky)

EpiCentro (ISS). Čierny kašeľ

Ministerstvo zdravotníctva. Očkovanie

Redakcia Choice 2022

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma je plazma získaná od ľudí s vysokým množstvom protilátok (hyperimunitných imunoglobulínov) proti špecifickému mikroorganizmu alebo antigénu (látka rozpoznávaná imunitným systémom, ktorá spôsobuje tvorbu protilátok