Spokojnosť

Úvod

Osteoporóza je ochorenie, ktoré oslabuje kosti, robí ich krehkými a náchylnejšími na zlomeniny.

V Taliansku podľa posledného prieskumu ISTAT iba 4,7 % celkovej populácie a 17,5 % ľudí starších ako 65 rokov deklaruje túto chorobu. Výsledok je podobný tomu, ktorý vyplynul z najnovšej multicentrickej epidemiologickej štúdie. národný, AESOP, podľa ktorého 23 % žien nad 40 rokov a 14 % mužov nad 60 rokov má osteoporózu.

Zlomeniny (čiastočné alebo úplné zlomeniny kosti) spôsobené týmto ochorením sa vyskytujú najmä v oblasti zápästia, stavcov a v časti stehennej kosti pri bedrovej kosti (proximálna časť stehennej kosti), môžu však postihnúť aj paže, rebrá alebo panva.

Osteoporóza zvyčajne nejaví známky svojho nástupu a často sa zistí (diagnostikuje) až po zlomenine, ktorá môže nastať aj po triviálnom páde.V detstve kosti rastú a opravujú sa veľmi rýchlo, od 35. roku života.od veku tento proces je veľmi pomalý, najmä u žien v menopauze, a u niektorých ľudí môže spôsobiť zlomeniny (Video).

Ak má ošetrujúci lekár podozrenie, že pacient má osteoporózu, môže mu predpísať vyšetrenie, počítačovú kostnú denzitometriu alebo mineralometriu (MOC), užitočné na posúdenie rizika zlomeniny.

Liečba osteoporózy je založená na prevencii zlomenín, na ich liečbe v prípade ich výskytu a na užívaní liekov na spevnenie kostí. Rozhodnutie o type liečby bude závisieť od výsledku vyšetrení predpísaných lekárom a jeho posúdenia veľkosti rizika na základe viacerých faktorov, ako je vek a výsledky MOC.

Ľudia s rizikom rozvoja osteoporózy by mali prijať opatrenia na udržanie zdravých kostí vrátane:

  • pravidelné cvičenie
  • dodržiavať zdravú výživu, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vápnik a vitamín D
  • zmeniť životný štýlnapríklad prestať fajčiť a znížiť spotrebu alkoholu

Ak máte osteoporózu, neznamená to, že určite budete mať zlomeninu.

Môžete dodržiavať niektoré opatrenia na zníženie pravdepodobnosti pádu, ako je napríklad odstránenie možných nebezpečenstiev alebo prekážok v dome, ktoré by mohli spôsobiť zakopnutie, a pravidelné vykonávanie očných vyšetrení a testov sluchu.

Symptómy

Osteoporóza sa vyvíja pomaly počas niekoľkých rokov.

Často neexistujú žiadne príznaky alebo poruchy (príznaky), ktoré by ohlasovali nástup choroby, kým triviálny pád alebo náhly náraz nespôsobí zlomeninu kosti (úplné alebo čiastočné zlomenie kosti).

Zranenia, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u ľudí s osteoporózou, sú:

  • zlomenina zápästia
  • zlomenina bedra / stehennej kosti
  • zlomeniny stavcov

V závažných prípadoch môže dokonca kašeľ alebo kýchanie spôsobiť zlomeninu rebra alebo čiastočný kolaps jednej z kostí v chrbtici.

U starších ľudí môže byť zlomenina kosti, napríklad zlomenina bedra, vážnym problémom vedúcim k dlhodobej invalidite.

Aj keď je zlomenina zvyčajne prvým príznakom osteoporózy, u niektorých starších ľudí sa vyvinie charakteristická zhrbená (dopredu ohnutá) poloha spôsobená kosťami chrbtice, ktoré, keď sú zlomené, už nemôžu uniesť váhu tela. Zlomeniny stavcov sú najčastejšou príčinou dlhodobej (chronickej) bolesti spojenej s osteoporózou.Choroba zvyčajne nespôsobuje žiadnu bolesť, kým nie je taká pokročilá, že sa zlomí kosť.

Príčiny

Osteoporóza spôsobuje, že kosti sú menej husté a krehkejšie a niektorí ľudia sú viac ohrození rozvojom osteoporózy ako iní. Počas detstva kosti rastú a opravujú sa veľmi rýchlo, ale ako starneme, tento proces je veľmi pomalý.

Kosti prestávajú rásť do dĺžky medzi 16. a 18. rokom života, zatiaľ čo množstvo minerálnych solí prítomných v kosti, ktoré určuje jej kompaktnosť (hustotu kostí), sa naďalej zvyšuje až do veku 30 rokov a potom od 35 rokov klesá. Tento pokles je oveľa rýchlejší u žien, najmä v prvých rokoch po menopauze (Video).

Strata kostného tkaniva, a teda zníženie jeho hustoty, je normálny proces starnutia, ale u niektorých ľudí k nemu dochádza rýchlejšie ako normálne, čo môže v niektorých prípadoch spôsobiť osteoporózu a zvýšené riziko zlomenín. deti.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patria:

  • zápalové ochoreniaako je reumatoidná artritída, Crohnova choroba a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
  • choroby postihujúce žľazy, ktoré produkujú hormónyako je hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) alebo prištítna žľaza (hyperparatyreóza)
  • rodinní príslušníci s osteoporózou (rodinná anamnéza osteoporózy), najmä ak máte rodiča, ktorý mal zlomeninu bedra
  • dlhodobé užívanie (viac ako tri mesiace) niektorých perorálnych steroidných liekov (ústne), hojne používané napr ochorenia, ako je artritída a astma, ktoré ovplyvňujú hladinu hormónov a hustotu kostí
  • malabsorpciaaká sa vyskytuje pri celiakii a Crohnovej chorobe
  • nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie
  • odstránenie vaječníkov
  • poruchy príjmu potravyako je anorexia a bulímia
  • nedostatok pravidelného cvičenia
  • index telesnej hmotnosti (BMI) 19 alebo menej
  • niektoré lieky používané na liečbu rakoviny prsníka a rakoviny prostaty
  • dlhé obdobia fyzickej nečinnosti, ako je predĺžený odpočinok na lôžku

ženy
Ženy sú viac ohrozené rozvojom osteoporózy ako muži, pretože hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v menopauze, priamo ovplyvňujú hustotu kostí.

Ženské hormóny (estrogén) sú nevyhnutné pre zdravie kostí. Po menopauze (keď sa zastavia menštruačné cykly) hladina estrogénu klesá. To môže viesť k rýchlemu zníženiu hustoty kostí.

Ženy sú ešte viac ohrozené rozvojom osteoporózy, ak majú:

  • skorá menopauza (vo veku do 45 rokov)
  • hysterektómii (chirurgické odstránenie maternice) pred 45. rokom života, najmä ak sú odstránené aj vaječníky
  • amenorea (neprítomnosť menštruácie) dlhšie ako 6 mesiacov v dôsledku nadmerného cvičenia alebo príliš prísnej diéty

Muži
Vo väčšine prípadov je príčina osteoporózy u mužov neznáma, môže však súvisieť s mužským hormónom (testosterónom), ktorý pomáha udržiavať zdravé kosti.

Muži pokračujú v produkcii testosterónu až do vysokého veku, ale riziko osteoporózy sa zvyšuje u tých s nízkou hladinou.

U približne polovice mužov je presný dôvod nízkych hladín tohto hormónu neznámy. Známe príčiny zahŕňajú:

  • užívanie niektorých liekov ako sú napríklad glukokortikoidy
  • Zneužívanie alkoholu
  • hypogonadizmus, ochorenie, ktoré postihuje semenníky a spôsobuje nízku hladinu testosterónu

Hlavné rizikové faktory
Okrem už popísaných príčin existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť hustotu kostí. Ľudia, ktorí majú napríklad ochorenie žliaz produkujúcich hormóny, môžu mať vyššie riziko vzniku osteoporózy.

Choroby súvisiace s hormónmi, ktoré môžu vyvolať ochorenie, sú:

  • hypertyreóza (nadmerne aktívna štítna žľaza)
  • poruchy nadobličiek, ako je Cushingov syndróm
  • zníženie pohlavných hormónov (estrogén a testosterón)
  • poruchy hypofýzy (alebo hypofýza, žľaza umiestnená v mozgu, ktorá produkuje hormóny, ktoré regulujú sexuálnu funkciu a ovplyvňujú fungovanie iných žliaz, ako je štítna žľaza a nadobličky)
  • hyperparatyreóza (hyperaktivita prištítnych teliesok)

Diagnóza

Osteoporóza sa často zistí (diagnostikuje) po zlomenine už oslabených kostí.

Ak máte riziko vzniku osteoporózy, váš rodinný lekár vám môže predpísať kostnú denzitometriu, známejšie ako MOC (počítačová mineralometria kostí). Ide o krátke, bezbolestné vyšetrenie, ktoré vám umožní zmerať množstvo minerálu prítomného vo vašom tele.“ kosti v určitých častiach skeletu (bedrová chrbtica, časť stehennej kosti blízko bedra, zápästie), čo zvlášť svedčí o prítomnosti osteoporózy.

V súčasnosti sú najbežnejšie používané metódy na vykonávanie mineralometrie MOC DXA, ktorá vyžaduje použitie špecifického röntgenového prístroja.

DXA skenovanie
Je to rýchly, bezpečný a bezbolestný postup, ktorý zvyčajne trvá asi päť minút, v závislosti od toho, ktorú časť tela vyšetrovať.

DXA meria minerálnu hustotu kostí osoby, ktorá ju podstupuje, a porovnáva ju s hustotou zdravého mladého dospelého a s jedincom rovnakého veku a pohlavia.

Rozdiel medzi nameranou hustotou kostí a hustotou zdravého mladého muža sa vypočíta ako štandardná odchýlka (SD) a nazýva sa T skóre.

Smerodajná odchýlka je miera variability založená na priemernej alebo očakávanej hodnote. Skóre T:

  • nad -1 SD je normálne
  • medzi -1 a -2,5 je definovaný ako pokles kostnej minerálnej hustoty v porovnaní s vrcholom kostnej hmoty
  • pod -2,5 je definovaná ako osteoporóza

Hoci DXA sken môže pomôcť diagnostikovať osteoporózu, výsledok kostnej minerálnej hustoty nie je jediným faktorom určujúcim riziko zlomeniny kosti.

Pred rozhodnutím, či je liečba osteoporózy potrebná alebo nie, bude potrebné zvážiť vek, pohlavie a akékoľvek predchádzajúce zranenia.

Rodinný lekár vám môže pomôcť rozhodnúť sa, aké opatrenia prijať na zlepšenie zdravia vašich kostí a v prípade potreby navrhnúť bezpečnú a účinnú liečbu.

Kalkulačka FRAX
Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula kalkulačku, ktorá dokáže zmerať individuálne riziko zlomeniny kostí vo veku 10 rokov u ľudí vo veku od 40 do 90 rokov. Nástroj je založený na minerálnej hustote kostí a ďalších rizikových faktoroch vrátane veku a pohlavia. Použité algoritmy naznačujú pravdepodobnosť zlomeniny bedra alebo ťažkej zlomeniny chrbtice, ramena alebo predlaktia v priebehu 10 rokov.

Terapia

Liečba osteoporózy zahŕňa prevenciu a liečbu zlomenín a užívanie liekov na spevnenie kostí.

Prevencia pádov a zlomenín u starších ľudí
Ministerstvo zdravotníctva a Istituto Superiore di Sanità vypracovali smernicu o Prevencia pádov z domácich nehôd u starších ľudí ktorý obsahuje aktuálne dostupné vedecké dôkazy o rizikových faktoroch pádov a účinných zásahoch na ich prevenciu.

Odporúčania zahŕňajú:

  • povedzte lekárovi o každom páde, aj keď nemajú žiadne následky. Je dôležité, aby vedel, kde k pádu došlo a prečo
  • porozprávajte sa so svojím lekárom a pripomeňte mu, aké lieky užívate
  • v prípade problémov so zrakom alebo ťažkostí s čítaním absolvovať odborné vyšetrenie u očného lekára
  • skontrolujte, či dom, v ktorom bývate, nepredstavuje prekážky alebo nebezpečenstvo, ktoré by mohli spôsobiť pád
  • ak máte problémy s chôdzou, otáčaním a sedením, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby zhodnotil možnosť návštevy špecialistu
  • cvičiť s mierou, len kráčaj, choď po schodoch a choď tancovať

Prehľad terapie
Hoci „hodnotenie (diagnostika) osteoporózy je založené na výsledkoch MOC DXA, rozhodnutie o type liečby, ktorá sa má vykonať, zohľadňuje ďalšie faktory, vrátane:

  • Vek
  • rod
  • úroveň rizika zlomeniny
  • nehody, ktoré sa už stali 

V prípade, že bola zistená (diagnostikovaná) osteoporóza po zlomenine, je potrebné dbať na zníženie rizika vzniku iných. Odporúča sa uistiť sa, že hladiny vápnika a vitamínu D sú normálne, a ak je to potrebné, zmeniť diéta a / alebo užívanie doplnkov (prečítajte si Hoax.) Nemusí byť vždy potrebné užívať lieky.

NICE odporúčania
Britský Národný inštitút pre klinickú excelentnosť (NICE) vypracoval odporúčania, kto by mal užívať lieky na osteoporózu.

Pred rozhodnutím, ktoré lieky použiť, je potrebné zvážiť niekoľko faktorov vrátane:

  • Vek
  • rod
  • kostná minerálna hustota (merané podľa T skóre)
  • rizikové faktory zlomenín

NICE zhrnula usmernenie pre dve skupiny ľudí:

  • ženy po menopauze, ktoré majú osteoporózu, ale nemali zlomeniny (primárna prevencia)
  • ženy po menopauze s osteoporózou, ktoré mali zlomeniny (sekundárna prevencia)

Prevencia

Genetická výbava každého určuje výšku a silu kostrového systému, ale životný štýl, ako je strava a cvičenie, ovplyvňuje stav kostí.

Cvičte pravidelne
Pravidelné telesné cvičenie je nevyhnutné.Po konzultácii s lekárom a získaní jeho kladného posudku, ktorý je nevyhnutný pred začatím akejkoľvek fyzickej aktivity, možno postupne a dôsledne absolvovať rôzne typy tréningov, aby sa predišlo „osteoporóze a jej následkom. Aby to dosiahli, dospelí vo veku od 19 do 64 rokov by mali každý týždeň absolvovať aspoň 150 minút (2 hodiny 30 minút) stredne intenzívneho aeróbneho cvičenia, ako je bicyklovanie alebo rýchla chôdza. Môžu tiež cvičiť aktivity na budovanie svalov dva alebo viac dní v týždni, pričom pracujú na všetkých hlavných svalových skupinách, vrátane tých na nohách, bokoch, chrbte, bruchu, hrudníku, ramenách a rukách.

Cvičenia vedené proti gravitácii
Cvičenia vedené proti sile gravitácie sú také, pri ktorých pohyb tela „zaťažuje“ kostru. Jednoduché úkony ako chôdza, beh, tanec, skákanie na mieste posilňujú svaly, väzy, kĺby a stimulujú metabolizmus kostí.

Pri cvičení týchto cvikov je vhodné nosiť obuv, ktorá poskytuje dostatočnú oporu členkom a chodidlám, ako sú tenisky alebo turistická obuv..

Ľudia vo veku nad 60 rokov môžu tiež profitovať z pravidelného cvičenia vykonávaného pomocou telesnej hmotnosti alebo pomocou prídavných závaží (tzv. na starosti). Tento typ aktivity môže zahŕňať rýchlu chôdzu, beh, skákanie alebo tenis. Naopak, plávanie a bicyklovanie nie sú veľmi užitočné, pretože keďže nedochádza k vplyvu hmotnosti tela, pohyb nezaťažuje kostru.

Odporové cvičenia
Odporové cvičenia, ako sú kliky, vzpieranie alebo používanie náradia v telocvični, sú obzvlášť dôležité pre zlepšenie hustoty kostí a môžu pomôcť predchádzať osteoporóze. Pomocou svalovej sily sťahujú (sťahujú) šľachy na kostiach, čím sa zvyšuje ich odolnosť.

Tým, ktorí vstúpia do telocvične prvýkrát alebo sa do telocvične vrátia po určitom čase, sa zvyčajne ponúka prispôsobený tréningový program, ktorý zahŕňa aj príklady používania zariadenia. Ak si nie ste istí, ako používať určité náčinie alebo vykonávať konkrétne cvičenie, vždy je vhodné opýtať sa inštruktora.

Jedz zdravo
Zdravá a vyvážená strava sa odporúča každému a môže pomôcť predchádzať mnohým vážnym chorobám vrátane cukrovky, srdcových chorôb, mnohých foriem rakoviny a dokonca aj osteoporózy (prečítajte si hoax).

Vápnik je dôležitý pre udržanie silných kostí. Potraviny, ktoré ho obsahujú v správnom množstve, sú zelená listová zelenina, sušené ovocie, tofu a jogurt.

Vitamín D je tiež cenný pre zdravie kostí a zubov, pretože pomáha telu absorbovať vápnik. Vitamín D sa nachádza vo vajciach, mlieku a mastných rybách.

Nedostatok vitamínu D sa môže vyskytnúť najmä:

  • u ľudí, ktorí sú pripútaní k domovu alebo ktorí sú obzvlášť krehkí
  • u ľudí, ktorí dodržiavajú zlú stravu
  • u ľudí, ktorí sa kryjú pred slnečným žiarením jednak preto, že používajú celoobrazovkový opaľovací krém, ako aj preto, že dodržiavajú určitý dress code
  • u tehotných alebo dojčiacich žien

Ľudia s rizikom zníženého príjmu potravy alebo životného štýlu môžu užívať doplnok vitamínu D.

Ministerstvo zdravotníctva odporúča:

  • dodržiavať diétu bohatú na ovocie a zeleninu ktorý zabezpečuje aj dostatočný príjem vápnika (asi 1000 miligramov denne v prvých 8 rokoch života, 1600 mg medzi 9. a 17. rokom, 1100 mg medzi 18. a 30. rokom. 1000 mg denne pre mužov vo veku 50-70 rokov, 1200 mg denne pre ženy nad 50 rokov a mužov nad 70 rokov) prostredníctvom mlieka, jogurtu, syra, potravín obohatených o vápnik, minerálnych vôd bohatých na vápnik
  • obmedziť príjem soli
  • dostatočný príjem vitamínu D. (800-1000 IU/deň) a v prípade potreby užívanie vitamínových doplnkov, ak máte viac ako 50 rokov a/alebo máte nedostatok vitamínu D

Váš rodinný lekár vám poradí, ako sa vyhnúť nedostatku vitamínu D alebo ako ho napraviť, ak ho už máte.

Vystavenie tela slnku
Väčšina vitamínu D je produkovaná pokožkou v reakcii na ultrafialové slnečné žiarenie. Krátky pobyt na slnku bez akejkoľvek ochrany počas leta (máj až september) by mal stačiť na zabezpečenie dostatku vitamínu D na celý rok.

Slnečné žiarenie spúšťa tvorbu vitamínu D, ktorý podporuje vstrebávanie vápnika v organizme, pomáha posilňovať zuby a kosti a tým predchádzať osteoporóze. Odporúča sa však neprekračovať viac ako 10 minút expozície dvakrát za rok. deň, vyhýbajúc sa centrálnym hodinám dňa (od 11 do 15), kvôli zdravotným rizikám spojeným s ultrafialovým žiarením (od popálenín po kožné nádory, ako je malígny melanóm).

Iné faktory
Ďalšie faktory súvisiace so životným štýlom, ktoré môžu pomôcť predchádzať osteoporóze, sú:

  • Prestaň fajčiť keďže fajčenie zvyšuje riziko vzniku osteoporózy
  • obmedziť príjem alkoholu. Množstvo, ktoré sa nesmie prekročiť, aby nevznikli väčšie zdravotné riziká, bolo zistené v približne 10 gramoch alkoholu denne, inými slovami, menej ako pohár vína alebo fľaša piva; vypiť menej ako 1 U.A. za deň (t. j. menej ako 12 gramov alkoholu, čo zodpovedá malému poháru vína alebo plechovke piva so 4,5 °) sa považuje za menej rizikové správanie; absolútne vyhýbať sa alkoholickým „zážitkom“ (nazývaným aj nadmerné pitie), ktoré spočívajú v „príjme nadmerného množstva alkoholu pri“ jedinej príležitosti

Zabráňte pádom
Vykonanie niekoľkých jednoduchých zmien v okolí domu a identifikácia zdrojov nebezpečenstva, ako sú lietajúce šnúry, môže pomôcť znížiť riziko pádu, a teda aj zlomeniny. Ďalej je vhodné dbať na bezpečnosť kobercov (ak nie, vyvarujte sa ich uchovávaniu), pod umývadlom a vo vani vždy používajte gumené podložky, aby ste predišli pošmyknutiu, pravidelne kontrolujte zrak a sluch.

Niektorí starší ľudia možno budú musieť nosiť špeciálnu ochranu na bokoch, aby tlmili prípadný pád.

Aby sa im zabránilo, ministerstvo zdravotníctva odporúča:

  • používanie palíc alebo chodítka
  • používanie topánok s gumenou podrážkou
  • vyhnite sa ponechaniu kobercov v dome
  • dosiahnuť dobré osvetlenie v dome
  • poskytnúť podporné body v dome, najmä v kúpeľni

Váš rodinný lekár vám môže ponúknuť pomoc a rady týkajúce sa zmien životného štýlu.

Získajte podporu pre tých, ktorí žijú s osteoporózou
Ľudia s osteoporózou môžu prijať opatrenia na zmiernenie následkov pádu a uľahčenie zotavenia:

  • horúce kúpele a studené zábaly
  • transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) prostredníctvom malého zariadenia na batérie používaného na stimuláciu nervov a zníženie bolesti
  • relaxačné techniky

Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo obavy z toho, že musíte žiť s dlhodobou chorobou, odporúča sa porozprávať sa so svojím lekárom, odborníkom a psychológom.

Bibliografia

NHS. Osteoporóza (anglicky)

EpiCentro (ISS). Osteoporóza

Podrobný odkaz

Ministerstvo zdravotníctva. Osteoporóza

Ministerstvo zdravotníctva. Diagnostická a terapeutická vhodnosť pri prevencii krehkých zlomenín pri osteoporóze. Zošity ministerstva zdravotníctva. 2010, č. 4

Talianska spoločnosť pre osteoporózu minerálneho metabolizmu a skeletálnych chorôb (SIOMMMS)

Redakcia Choice 2022

Diabetes (všeobecne)

Diabetes (všeobecne)

Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované zvýšením hladiny cukru (glukózy) v krvi. Spôsobuje problémy so srdcom, krvnými cievami, obličkami, očami a nervami

Posúdenie smrti

Posúdenie smrti

Zisťovanie smrti v Taliansku je definované zákonom, ktorý predpisuje prísnu kontrolu na základe kritérií, ktoré sa líšia podľa spôsobu smrti

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie sú infekcie, ktoré vznikajú počas hospitalizácie osoby a neboli prítomné v čase prijatia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj po prepustení z nemocnice