Spokojnosť

Úvod

Hypertrofia prostaty je veľmi častým stavom vo veku nad 50 rokov.

Prejavuje sa ako nezhubné zväčšenie prostaty: malá žľaza prítomná len u mužov, umiestnená pod močovým mechúrom, ktorá produkuje časť semennej tekutiny (spermie). Zväčšenie veľkosti prostaty sa bežne vyskytuje s postupujúcim vekom a je podmienené rôznymi faktormi, najmä vplyvom hormonálnej nerovnováhy.

Tiež nazývaný benígna hyperplázia prostaty (IPB alebo BPH z angličtiny Benígna hyperplázia prostaty), môže spôsobiť nepríjemné poruchy (príznaky), ako je napríklad potreba častého močenia aj v noci, nízky „výkon“ prúdu. Ak sa nelieči včas, môže sa zhoršiť až do úplného zastavenia vylučovania moču (pomočovania). To môže viesť k problémom s močovými cestami a obličkovým komplikáciám.

Odhaduje sa, že „vysoké percento mužov nad 65 rokov trpí závažnými poruchami močenia súvisiacimi s hypertrofiou prostaty“. Najmä ak sa prostata zväčší, môže spôsobiť tlak na močový mechúr a močovú trubicu (trubicu, cez ktorú prechádza moč), čo spôsobuje:

  • ťažkosti so začiatkom močenia
  • častá potreba močiť
  • ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra

U niektorých mužov sú príznaky mierne a nevyžadujú špeciálnu liečbu. V iných sú veľmi nepríjemné a veľmi ovplyvňujú kvalitu života.

Mnoho ľudí sa obáva, že hypertrofia prostaty môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny prostaty.Nie je to pravda, keďže toto riziko sa nezvyšuje v porovnaní s mužmi, ktorí nemajú hypertrofiu prostaty.

Symptómy

Hypertrofia prostaty sa môže prejaviť poruchami močenia, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života.

Neustále zväčšenie prostaty môže spôsobiť ťažkosti s močením (ťažkosti pri močení), pretože stláča močovú rúru (posledný trakt močových ciest), čo núti močový mechúr tvrdo pracovať na vylúčení nahromadeného moču. V dôsledku toho sa močový mechúr časom oslabuje, stáva sa menej výkonným, nevyprázdňuje sa úplne a zvyškový moč, ktorý zostáva vo vnútri, uľahčuje vznik infekcií alebo tvorbu kameňov.

Najčastejšie príznaky (príznaky) sú:

  • ťažkosti so začiatkom močenia
  • znížený alebo prerušovaný prietok moču
  • úsilie na močenie
  • potreba často močiť, cez deň (polakizúria) aj v noci (noktúria)
  • pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra po ukončení močenia
  • náhla potreba močiť, ktoré môžu spôsobiť inkontinenciu
  • ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra
  • možná prítomnosť krvi v moči (hematúria)
  • terminálne kvapkanie (niekoľko kvapiek moču stále vyteká)
  • akútne zadržiavanie moču, teda skutočný „blok“ močenia (v najvážnejších prípadoch)

Ďalšie komplikácie môžu byť:

  • močové kamene
  • infekcie močového mechúra a močových ciest
  • poškodenie obličiek

Prípadnú prítomnosť krvi v moči musí lekár analyzovať, aby sa vylúčila existencia iných závažnejších ochorení.
Preto je vhodné poradiť sa so svojím lekárom, ak spozorujete problémy alebo zmeny, aj mierne, v obvyklom spôsobe močenia.

Príčiny

Presné príčiny hypertrofie prostaty nie sú známe.U starších mužov sa predpokladá, že kolísanie hormonálnej rovnováhy (andropauza) môže byť dôležité.Presnejšie povedané, vzťah medzi androgénmi a estrogénmi v prospech estrogénov by mohol podporovať zväčšenie prostaty.

Pri indukcii zvýšenia koncentrácie testosterónu môžu hrať úlohu aj hemodynamické faktory, teda regulácia prietoku krvi v cievach, môžu tiež spôsobiť lokálne zvýšenie tlaku. Tento mužský pohlavný hormón sa premieňa na dihydrotestosterón (DHT), hormón, ktorý by sa zase mohol podieľať na náraste buniek prostaty na báze hypertrofie.

Niektoré štúdie poukazujú aj na dedičnú predispozíciu k rozvoju hypertrofie prostaty.

Bola vyslovená hypotéza, no zatiaľ nie definitívne potvrdená, že nezhubné zväčšenie prostaty, benígna hypertrofia prostaty, môže byť bežnejšie u mužov s hypertenziou alebo cukrovkou.

Rizikové faktory pre hypertrofiu prostaty zahŕňajú:

  • starnutie, Zväčšená prostata zriedkavo spôsobuje nepohodlie pred dosiahnutím veku 40 rokov. Stredne ťažké až ťažké ťažkosti sa objavujú u približne jednej tretiny mužov vo veku od 60 rokov a približne u polovice sa prejavujú od veku 80 rokov.
  • rodinná históriamať príbuzného, ​​ako je otec alebo brat, s problémami s prostatou, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertrofie prostaty
  • cukrovka a srdcové choroby, štúdie ukazujú, že cukrovka, ako aj srdcové choroby a užívanie betablokátorov môžu zvýšiť riziko hypertrofie prostaty
  • životný štýlobezita zvyšuje riziko benígnej hypertrofie prostaty, zatiaľ čo fyzická aktivita ho môže znížiť

Diagnóza

V prípade podozrenia na hypertrofiu prostaty je dôležité dôkladné klinické vyšetrenie, aby sa vylúčili akékoľvek iné ochorenia, rodinný lekár si vyžiada špecifické vyšetrenia, z ktorých niektoré vykoná urológ (lekár, ktorý sa špecializuje na problémy s močovými cestami).Príznaky BPH sú podobné príznakom iných chorôb, vrátane rakoviny prostaty. Bude teda na lekárovi, či ich vylúči.

Dotazník medzinárodného skóre prostatických symptómov (IPSS).

Toto je test na výpočet skóre (IPSS), ktorý umožňuje objektívne vyhodnotenie porúch zodpovedaním 8 otázok:

V posledných mesiacoch:

  1. Koľkokrát ste mali po močení pocit, že váš močový mechúr nie je úplne prázdny?
  2. koľkokrát ste museli znova močiť, menej ako dve hodiny po poslednom močení?
  3. ako často sa stalo, že sa počas močenia niekoľkokrát zastavilo a začalo močiť (niekoľkokrát močiť)?
  4. ako často je pre vás ťažké odložiť (oddialiť) močenie?
  5. koľkokrát ste mali slabý močový prúd?
  6. koľkokrát ste museli tlačiť alebo namáhať, aby ste začali močiť?
  7. Koľkokrát ste museli v noci vstať, aby ste sa vymočili?

Index kvality života:

  1. ak by ste mali stráviť zvyšok života so svojím súčasným stavom moču, ako by ste sa cítili?

Každej otázke v teste možno priradiť hodnotu od 0 (mierne narušenie) do 5 (významné narušenie). Súčet bodov udáva závažnosť symptómov:
0-7 mierne
8-19 mierny
20-35 ťažké

Rektálna skúška

Lekár v rukavici jemne tlačí dobre namazaný ukazovák cez konečník, až kým nedosiahne konečník, aby cez jeho stenu prehmatal povrch prostaty, ktorá je priľahlá, a skontroloval prípadné anomálie. zákrok je mierne obťažujúci, ale nie bolestivý.Vyšetrenie sa odporúča vykonávať každý rok od 50. roku života.

Analýza moču

Analýza vzorky moču s kultiváciou moču umožňuje vylúčiť akékoľvek infekcie močového traktu alebo močového mechúra, ktoré môžu spôsobiť poruchy podobné benígnej hypertrofii prostaty.

PSA test

Pozostáva z merania, pomocou krvného testu, množstva PSA (prostatický špecifický antigén), proteínu produkovaného prostatou. Zvýšené hodnoty PSA naznačujú zväčšenie prostaty a musia sa správne interpretovať, aby sa vylúčila prítomnosť rakoviny. Samotný test PSA však nemôže poskytnúť istotu, pretože jeho hodnoty sa môžu líšiť aj v dôsledku nedávnych infekcií alebo chirurgického zákroku. sa nesmie robiť po pohlavnom styku.

Transrektálny ultrazvuk (TRUS)

Umožňuje zistiť veľkosť a prípadný tlak prostaty na močovú rúru a močový mechúr. Vykonanie transrektálneho ultrazvuku si vyžaduje zavedenie ultrazvukovej sondy do konečníka (zvyčajne s plným močovým mechúrom) a prostredníctvom emisie zvukových vĺn poskytuje detailný obraz prostaty umožňujúci overiť jej veľkosť a štruktúru. Je to dôležité vyšetrenie najmä za účelom prípadného chirurgického zákroku a môže sa použiť aj na vyhodnotenie možnej prítomnosti rakoviny prostaty.

Uroflowmetria

Ide o "jednoduché a neinvazívne vyšetrenie schopné študovať a vyhodnotiť tok moču pri jeho vypúšťaní (urinácii). Spočíva v" močení do špeciálneho prístroja (prietokomer) podobnom bežnej záchodovej mise, ktorý však v skutočnosti elektronickou technológiou umožňuje zmerať prúd moču („sila“ prúdu) moment po momente a reprodukovať ho v grafickej podobe.

Biopsia prostaty

Biopsia prostaty je vyšetrenie zamerané na odobratie množstva malých vzoriek tkaniva prostaty, ktoré sa následne pozorujú pod optickým mikroskopom na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti nádoru.

UroTAC

Vyšetrenie sa používa na vykonanie „analýzy tvaru a funkcie močového traktu.Vykonáva sa CT vyšetrením brucha vstreknutím jódovanej kontrastnej tekutiny (rádioaktívne farbivo nepriepustné pre röntgenové lúče, ktoré umožňuje vidieť močové cesty) do žily. Môže sa použiť na kontrolu blokád (obličkové kamene) v močového systému alebo na zistenie akéhokoľvek poškodenia.

Cystoskopia

Vyšetrenie zamerané na zobrazenie vnútorných stien močovej trubice a močového mechúra. Používa sa na identifikáciu akýchkoľvek abnormalít a odber vzoriek tkaniva na analýzu. Cystoskop (tenká, flexibilná a osvetlená trubica) sa pomaly zavádza do močového mechúra cez močovú rúru. Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Terapia

Liečba hypertrofie prostaty pomáha znižovať poruchy, zlepšovať kvalitu života a predchádzať dlhodobým komplikáciám, ako sú: retencia moču, močové kamene a chronické zlyhanie obličiek.

Existuje niekoľko účinných liečebných postupov (terapií): lieky, minimálne invazívne terapie a chirurgické zákroky. Pri výbere najlepšej stratégie lekár vychádza zo závažnosti porúch (príznakov), ich dopadu na každodenný život, veľkosti prostaty, celkového zdravotného stavu a preferencií osoby postihnutej hypertrofiou prostaty, ako aj ako možné riziká a prínosy rôznych liečebných postupov Vyhnite sa medikamentóznej terapii bez konzultácie s lekárom (prečítajte si Hoax).

Ak sa hypertrofia prostaty nelieči, môže spôsobiť epizódy akútnej retencie moču (neschopnosť sa žiadnym spôsobom vymočiť) v dôsledku úplnej obštrukcie močovej rúry zväčšenou prostatou. V tomto prípade iba zavedenie katétra močového mechúra zdravotníckym pracovníkom umožní vyprázdnenie močového mechúra.

Tri hlavné spôsoby liečby hypertrofie prostaty sú:

  • zmeny životného štýlu
    pri ľahkých a stredne ťažkých ochoreniach nie je potrebné okamžite podstupovať lekárske ošetrenie.Bude postačujúce vykonávať pravidelné kontroly na dôkladnú kontrolu (monitorovanie) prostaty v priebehu času. Je pravdepodobné, že zmena životného štýlu, obmedzenie konzumácie kofeínu a alkoholu, by tiež mohla pomôcť znížiť nepohodlie.
  • farmakologická terapia
    Medikamentózna liečba spojená s lepšou životosprávou sa zvyčajne odporúča na liečbu stredne ťažkých až ťažkých ochorení. Ide o dlhodobú terapiu, ktorá v závislosti od prípadu môže stačiť na zmiernenie porúch (príznakov). , ktoré vyžadujú lekársky predpis. Bežne používané sú finasterid a dutasterid. Používajú sa na blokovanie účinkov hormónu (dihydrotestosterónu - DHT) v prostate a majú tendenciu mierne zmenšovať veľkosť žľazy (vrátane 10 a 15 %) Tieto lieky, najmä na začiatku liečby, môžu spôsobiť niektoré nežiaduce účinky; medzi najvýznamnejšie: impotencia a pokles alebo absencia spermií. V mnohých prípadoch sa tieto účinky zlepšujú, keď si telo na drogu zvykne. Je však dobré poradiť sa so svojím lekárom, ak sú vedľajšie účinky znepokojujúce. Liečba alfa-adrenergnými blokátormi (najbežnejšie tamsulozín a alfuzosín) môže tiež pomôcť uvoľniť svaly močového mechúra, čím sa uľahčí močenie. V tomto prípade sú najčastejšie, zvyčajne mierne, nežiaduce účinky (vedľajšie účinky): zmeny krvného tlaku, závraty a únava. Farmakologická liečba zvyčajne vykazuje prvé účinky po niekoľkých týždňoch liečby a dosiahnutie maximálnych výsledkov môže trvať niekoľko mesiacov. Ich použitie musí vždy prebiehať pod lekárskym predpisom a nepretržitým lekárskym dohľadom
  • chirurgický zákrok
    chirurgia sa používa iba v prípade závažných porúch spôsobených hypertrofiou prostaty a v prípade neúčinnosti liekovej terapie.V endoskopii je najbežnejším zákrokom transuretrálna endoskopická resekcia prostaty (TURP), ktorá zahŕňa zavedenie nástroja (resektora), ktorý odstráni zväčšenie (adenóm) prostaty a vyhĺbi akési tunely, cez močovú rúru. uľahčujú vylučovanie moču (močovanie).Prevádza sa v celkovej alebo spinálnej anestézii, ide o minimálne invazívny zákrok, ktorý si vyžaduje niekoľkodňovú hospitalizáciu.Rekonvalescencia trvá niekoľko týždňov, počas ktorých je dobré sa zdržať nadmernej námahy ako napr. napríklad pri riadení vozidiel, pretože spôsobujú vibrácie, zdvíhanie závaží a športovanie.Ešte stále v endoskopii, ako alternatíve k TURP, možno s novými laserovými modelmi vykonávať aj iné typy zákrokov, čím sa ďalej obmedzuje invazívnosť operácií. To ponúka dlhotrvajúce výsledky, ktoré tiež umožňujú skrátiť: dobu hospitalizácie, použitie pooperačného katétra (24-48 hodín), stratu krvi aj u osôb s vyšším rizikom, pooperačné nepohodlie a podráždenie. V prípade veľkej prostaty je potrebné zasiahnuť inými chirurgickými technikami, ako je „Transvezikálna prostatická adenektómia (ATV) alebo endoskopicky „Enukleácia prostaty Holmium laserom (HoLEP), operačná technika, ktorá použitie laserového vlákna, cez ktoré sa vykonáva „enukleácia“ adenómu, ktorý sa vtlačí do močového mechúra a rozreže na malé úlomky a potom sa pomocou špeciálneho nástroja odsaje von)

Prevencia

Pri prevencii hypertrofie prostaty platí všeobecné pravidlo: čo je dobré pre srdce, je dobré aj pre prostatu. Správna výživa je základným východiskovým bodom, pretože reguluje činnosť čriev a predchádza vzniku chronickej zápchy a hnačky, ktorá dráždi prostatu.

Odporúča sa:

  • praktizujte pravidelné, mierne cvičenie ako je napríklad chôdza 30 až 60 minút denne
  • dodržiavať zdravú výživu, bohaté na ovocie a zeleninu. Medzi odporúčanými potravinami patrí paradajka: lykopén v nej obsiahnutý má v skutočnosti prospešné vlastnosti pri ochrane zdravia prostaty
  • obmedziť konzumáciu tučných jedál a červeného mäsa
  • mierne, najmä pre tých, ktorí už trpia častým podráždením prostaty, používanie potravín, ktoré ju zapaľujú ako sú: chilli, pivo, klobásy, korenie, korenie, syry a vyprážané jedlá
  • obmedziť alebo vylúčiť príjem alkoholických nápojov
  • vyhýbajte sa pitiu príliš veľkého množstva vody, alebo iné tekutiny, večer, aby ste znížili potrebu nočného močenia
  • vždy sa snažte úplne vyprázdniť močový mechúr: Môže byť užitočné vymočiť sa v sede
  • vypite aspoň dva litre vody dennev malých a častých dúškoch, v priebehu 24 hodín

Prevencia benígnej hypertrofie prostaty je dôležitejšia ako kedykoľvek predtým, aby sa zabránilo jej progresii a spôsobeniu blokád a poškodenia močového mechúra, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.

Užitočné rady

Na zmiernenie ťažkostí (príznakov) spôsobených zväčšenou prostatou by ste sa mali pokúsiť:

  • znížiť spotrebu nápojov vo večerných hodinách, hodinu alebo dve pred spaním nič nepite, aby ste znížili pravdepodobnosť, že sa v noci zobudíte na močenie (noktúria)
  • predvídať čas užívania liekov s diuretickou aktivitou (čo má za následok zvýšenú tvorbu moču), aby ste nemuseli v noci vstávať na močenie
  • obmedziť používanie alkoholu a kofeínuZvýšením vylučovania moču môžu dráždiť močový mechúr a zhoršiť ochorenia
  • znížiť používanie dekongestantných liekov a antihistaminíktieto lieky pomáhajú zúžiť zväzok svalov okolo močovej trubice, ktorý riadi tok moču, čo sťažuje močenie
  • skúste sa vymočiť hneď, ako pocítite nutkanieVeľmi dlhé čakanie by mohlo príliš zaťažiť sval močového mechúra a spôsobiť poškodenie
  • snažte sa močiť v pravidelných intervaloch, každé štyri až šesť hodín počas dňa. To môže byť užitočné najmä v prípadoch silnej frekvencie a naliehavosti nutkania na močenie
  • dodržiavať zdravú výživu, v skutočnosti je obezita spojená so zväčšenou prostatou
  • zostať aktívnyFyzická nečinnosť prispieva k zadržiavaniu moču. Dokonca aj malé množstvo denného cvičenia môže pomôcť znížiť problémy spôsobené hypertrofiou prostaty
  • snažte sa obmedziť vystavenie nízkym teplotám, chlad v skutočnosti môže spôsobiť zadržiavanie a zvýšiť nutkanie na močenie

Prírodné prostriedky

V prípade, že sa rozhodnete uchýliť sa k prostriedkom „prírodného“ pôvodu, je dôležité a potrebné informovať o tom svojho lekára. V skutočnosti by sa žiadny fytoterapeutický extrakt na benígnu hypertrofiu prostaty nemal užívať bez lekárskeho dohľadu, pretože niektoré bylinné alebo ovocné produkty by mohli zvýšiť riziko krvácania alebo narušiť už zavedené farmakologické liečby. Treba tiež vziať do úvahy, že niektoré z nich „zostávajú“ obsahujú fytohormóny a sú skutočnými liekmi.

Bibliografia

Klinika Mayo. Benígna hyperplázia prostaty (BPH) (anglicky)

NHS. Benígne zväčšenie prostaty (anglicky)

Nemocnica San Raffaele, Miláno. Hypertrofia prostaty

Výskumná nemocnica Humanitas. BPH

Humanitas Mater Domini. Benígna hypertrofia prostaty (BPH)

Biomedicínsky kampus Univerzity v Ríme. Benígna hypertrofia prostaty: užitočné informácie pre pacientov

Taliansky auxologický inštitút - IRCCS. Hypertrofia prostaty

Nemocnica Niguarda. Rakovina prostaty

Podrobný odkaz

Nadácia Umberta Veronesiho. Časopis. Benígna hypertrofia prostaty: nepriateľom je zápal

Nadácia Umberta Veronesiho. Časopis. Čo robiť pre zdravú prostatu?

Región Emilia Romagna. Regionálna zdravotná a sociálna agentúra.BPH. Výhody a riziká dostupných liekov

Talianska urologická spoločnosť (SIU). BPH

Redakcia Choice 2022

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma je plazma získaná od ľudí s vysokým množstvom protilátok (hyperimunitných imunoglobulínov) proti špecifickému mikroorganizmu alebo antigénu (látka rozpoznávaná imunitným systémom, ktorá spôsobuje tvorbu protilátok