Antiemetické lieky

Spokojnosť

Úvod

Vedecky povedané, antiemetiká sú lieky používané na prevenciu a boj proti zvracaniu vracanie, tiež účinný proti nevoľnosti (s alebo bez vracania).

V súčasnosti je na trhu veľké množstvo liekov s antiemetickými vlastnosťami, ktoré sú schopné blokovať prenos nervových signálov do oblasti mozgu, ktorá kontroluje zvracanie, nazývanej „centrum na zvracanie“.

Sú to lieky s rôznym mechanizmom účinku, často používané vo vzájomnej kombinácii, dostupné v mnohých formuláciách: tablety, kapsuly, granule, kvapky, sirup, čapíky, injekčné roztoky, žuvačky a náplasti na aplikáciu na kožu.

Niektoré sú voľne predajné lieky, iné sú viazané na lekársky predpis alebo sú vyhradené na použitie v nemocniciach.

Antiemetiká sú „účinnou zbraňou proti nevoľnosti a zvracaniu rôzneho druhu, ale nepôsobia na faktory, ktoré ich spustili.

Závažné a opakujúce sa epizódy nevoľnosti a vracania, bez zjavných príčin, môžu byť signálom prítomnosti základného ochorenia, ktoré je potrebné vyšetriť, aby bolo možné primerane zasiahnuť.

Druhy antiemetík

Antiemetické lieky možno rozdeliť do nasledujúcich tried:

  • antiserotonergiká (antagonisty serotonínového 5-HT3 receptora), ako je ondansetrón, granisetron a tropisetron.Antiserotonergiká sú silné antiemetiká, ktoré sa široko používajú pri liečbe nevoľnosti a zvracania, dokonca aj závažných, spôsobených chemoterapiou a rádioterapiou, ako aj pri prevencii pooperačnej nevoľnosti a vracania, ktoré sú spôsobené liekmi používanými počas operácie. Používajú sa tiež na zníženie nevoľnosti a zvracania pri žalúdočných a črevných infekciách (gastroenteritída)
  • antidopaminergiká (antagonisty dopamínového D2 receptora), ako je napríklad prochlórperazín, perfenazín, chlórpromazín a haloperidol. Antidopaminergiká sú účinné pri kontrole pooperačnej nevoľnosti a vracania a v spojení s inými antiemetikami pri prevencii nevoľnosti a vracania z chemoterapie a rádioterapie. Niektoré antidopaminergiká sú tiež indikované pri liečbe nevoľnosti a vracania súvisiaceho s migrénou a poruchami vnútorného ucha (labyrintitída). Domperidón a metoklopramid patria do tejto triedy antiemetík, dvoch prokinetických liekov, ktoré sa vďaka podpore črevného prechodu bežne používajú na boj proti nevoľnosti a vracaniu spôsobenému poruchami trávenia, gastroezofageálnym refluxom a oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka (gastroparéza). Domperidón sa tiež ukázal byť účinným proti nevoľnosti a vracaniu vyvolanému liečbou levodopou u ľudí postihnutých týmto ochorením Parkinsonova choroba
  • antihistaminiká (antagonisty histamínového H1 receptora), ako je dimenhydrát, cyklizín, cinnarizín a prometazín, bežne používané na zmiernenie porúch súvisiacich s alergiou. Antihistaminiká sú lieky so stredne silnými antiemetickými účinkami a často sa používajú vo vzájomnej kombinácii alebo s inými antiemetikami.Sú indikované najmä na kontrolu nevoľnosti a zvracania spojených s poruchami vnútorného ucha a takzvanou kinetózou (kinetózou), ako je morská choroba a choroba z auta, spôsobená cestovaním v dopravných prostriedkoch. Sú tiež považované za lieky prvej voľby pri liečbe ťažkej a nepretržitej nevoľnosti a vracania počas tehotenstva (hyperemesis gravidarum), ktoré sa majú používať len pod lekárskym dohľadom.
  • antimuskariniká (antagonisty muskarínových receptorov). Ich hlavnou indikáciou je prevencia a liečba kinetózy a zvracania (kinetóza). Najčastejšie používaným liekom je skopolamín (alebo hyoscín), dostupný aj vo forme náplastí s postupným uvoľňovaním, ktoré sa aplikujú za ucho. Ak sa náplasti použijú aspoň 2 hodiny pred nástupom na výlet, zabezpečia dobrú kontrolu porúch (príznakov) aspoň na 3 dni
  • antagonisty NK1 (Antagonisty receptora neurokinínu1 (NK1), ako je aprepitant a fosaprepitant. Tieto antiemetiká sa používajú pri chemoterapii na báze liekov, ako je cisplatina, ktorá môže spôsobiť veľmi alebo stredne prudké záchvaty nevoľnosti a vracania. ku kortikosteroidom a antiserotonergikám zaručujú antagonisty NK1 „účinná ochrana pred nevoľnosťou a vracaním, ktoré sa objavia počas prvých 24 hodín liečby (akútne vracanie) a pred nevoľnosťou a vracaním, ktoré sa objavia po 24 hodinách, niekedy trvajúce aj viac dní (oneskorené vracanie) Používajú sa aj pri kontrole pooperačných nevoľnosť a zvracanie
  • benzodiazepíny, ako je diazepam, alprazolam a lorazepam, bežne používané na zníženie úzkosti a podporu spánku.Benzodiazepíny sú schopné účinne bojovať proti včasnej nevoľnosti a vracaniu (anticipačné vracanie), ktoré sa vyskytuje pred chemoterapiou, najmä u ľudí, ktorí v predchádzajúcom priebehu chemoterapie zažili ťažkú ​​alebo častú nevoľnosť a vracanie. Anticipačné symptómy, charakterizované silnou úzkostnou zložkou, môžu byť vyvolané pohľadom a pachom prostredia, v ktorom sa liečba vykonáva, alebo aj obyčajnou myšlienkou podstúpiť terapiu.
  • kortikosteroidy (alebo kortizón), používané hlavne ako protizápalové a imunosupresívne látky. Najčastejšie používaným kortikosteroidom, samotným alebo v kombinácii s inými antiemetikami, je dexametazón, ktorý je preukázateľne účinný pri liečbe nevoľnosti a zvracania, aj oneskoreného, ​​v dôsledku chemoterapie. Je tiež široko používaný pri prevencii pooperačnej nevoľnosti a zvracania
  • kanabinoidy (deriváty Cannabis). Kanabinoidné lieky sa v porovnaní s konvenčnými terapeutickými možnosťami považujú za záložnú antiemetickú liečbu, ktorá sa má použiť na zníženie nevoľnosti a vracania vyvolaných chemoterapiou, rádioterapiou a liečbou HIV v prípade, že tradičné antiemetické liečby nie sú účinné

Nežiaduce (vedľajšie) účinky antiemetík

Antiemetiká, ako všetky lieky, môžu vyvolať výskyt nežiaducich (vedľajších) účinkov, ktoré sa líšia podľa typu použitého lieku.

Sú to zvyčajne mierne a prechodné poruchy, ktoré spontánne ustúpia po prerušení liečby.

Vo všeobecnosti sú najčastejšie vedľajšie účinky antiemetík:

  • ospalosť
  • únava a pocit únavy (asténia)
  • bolesť hlavy
  • zápcha (zápcha)
  • rozmazané videnie
  • suché ústa
  • ťažkosti s močením (retencia moču)

Antidopaminergiká, najmä ak sa užívajú vo vysokých dávkach a dlhodobo, môžu spôsobiť sekréciu mlieka z bradaviek u žien a mužov (hyperprolaktinémia) a poruchy hybnosti (extrapyramídové účinky).

Úplný zoznam vedľajších účinkov každého lieku je obsiahnutý v príbalovom letáku každého lieku, ktorý je dostupný v digitálnom formáte v databáze liekov Talianskej liekovej agentúry (AIFA).

Bezpečnostné opatrenia pri používaní

Antiemetiká sa majú užívať po obmedzenú dobu, pričom treba rešpektovať indikácie a dávky odporúčané lekárom alebo lekárnikom a uvedené v príbalovom letáku, ktorý je súčasťou každého balenia lieku.

Niektoré antiemetiká sú kontraindikované u detí a starších ľudí alebo ľudí so zdravotnými problémami, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Okrem toho môžu interferovať s mnohými liekmi používanými na liečbu iných ochorení, čím sa zvyšujú alebo znižujú ich účinky. Tak napríklad antihistaminiká, ktoré navodzujú ospalosť, môžu spôsobiť účinky podobné predávkovaniu, ak sa užívajú súčasne s inými liekmi so sedatívnym účinkom, ako sú niektoré kodeínové produkty bežne používané na vykašliavanie.

Pred užitím voľnopredajného antiemetika je preto dobré poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom a pozorne si prečítať pokyny uvedené v príbalovom letáku, aby ste sa vyhli nesprávnemu použitiu s vážnymi následkami na zdraví.

Tehotenstvo a dojčenie

Nevoľnosť a vracanie v tehotenstve možno vo väčšine prípadov kontrolovať jednoduchými diétnymi úvahami a zmenami životného štýlu.

Ak naopak dochádza k prudkým a opakovaným epizódam nevoľnosti a zvracania (hyperemesis gravidarum), situácia je vážnejšia, pretože nevoľnosť a vracanie môžu budúcej matke brániť v správnom stravovaní, čo vedie k strate hmotnosti, dehydratácii a metabolickej nerovnováhe. .V týchto prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom alebo gynekológom, aby zhodnotil medikamentóznu liečbu alebo v najvážnejších formách hospitalizáciu.

Najúčinnejšími a najbezpečnejšími antiemetikami v tehotenstve sú antihistaminiká (najmä prometazín a dimenhydrát), odporúčané AIFA ako lieky prvej voľby. V prípade zlyhania terapie je ďalšou voľbou v poradí prochlorperazín, chlórpromazín alebo metoklopramid (anti -dopaminergiká), ako uvádza AIFA.

Nedávno bol na trh uvedený nový liek na liečbu nevoľnosti a zvracania v tehotenstve, ktorý využíva kombináciu doxylamínu (antihistaminikum) a pyridoxínu, známejšieho ako vitamín B6 (ktorého protinauzeové účinky počas tehotenstva sú už známe. ).

Táto antiemetická asociácia, nová pre Taliansko, ale už niekoľko rokov používaná v iných krajinách, preukázala významnú schopnosť znižovať tehotenskú nevoľnosť a vracanie a odporúča sa smernicami American College of Obstetricians Obstetricians and Gynecologists, ACOG) ako lieková terapia výber.

Keďže niektoré antiemetiká prechádzajú materským mliekom, aj keď v minimálnom množstve, pred užitím počas dojčenia je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý môže predpísať prerušenie dojčenia.

Bibliografia

Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR. Praktický výber antiemetík v ambulantnom prostredí. Americký rodinný lekár. 1. marec 2015, 91: 293-6

Fallon R, Boulger S, Fraser C, Moriarty K. Odporúčané možnosti liekov na nevoľnosť a vracanie. Predpisujúci lekár. 19. februára 2010; 21: 18-33

Podrobný odkaz

Talianska agentúra pre lieky (AIFA). Pre teba a mňa, mama: návod na správne užívanie liekov počas tehotenstva

Redakcia Choice 2022

Diabetes (všeobecne)

Diabetes (všeobecne)

Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované zvýšením hladiny cukru (glukózy) v krvi. Spôsobuje problémy so srdcom, krvnými cievami, obličkami, očami a nervami

Posúdenie smrti

Posúdenie smrti

Zisťovanie smrti v Taliansku je definované zákonom, ktorý predpisuje prísnu kontrolu na základe kritérií, ktoré sa líšia podľa spôsobu smrti

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie sú infekcie, ktoré vznikajú počas hospitalizácie osoby a neboli prítomné v čase prijatia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj po prepustení z nemocnice