Spokojnosť

Úvod

Ezofagitída je zápal pažeráka, kanála, ktorý sa z úst cez hltan (vývod z úst do pažeráka) dostáva do žalúdka. Pažerák je preto jednou z prvých zložiek tráviaceho systému. Na to, aby sa jedlo dostalo do žalúdka, musí ním prejsť.

Najbežnejšia forma ezofagitídy je spojená s gastroezofageálnym refluxom. Existujú tiež ezofagitídy spôsobené infekciami, ktoré vznikajú u ľudí so zníženou imunitnou obranou, ako sú HIV pozitívni alebo s rakovinou a ezofagitídou spojenou s inými ochoreniami.

Ak je zápal pažeráka zistený (diagnostikovaný) rýchlo a pristúpi sa k vhodnej terapii pre daný typ ezofagitídy, dosahujú sa dobré výsledky s vymiznutím porúch (príznakov) a zápalu.

Symptómy

Gastroezofageálna refluxná ezofagitída

Je to najbežnejšia forma ezofagitídy a je spojená s gastroezofageálnymi refluxnými poruchami (príznakmi), ktoré zahŕňajú:

  • bolesť brucha ktorý stúpa do hrudníka za hrudnou kosťou, zvyčajne sa objavuje po jedle a môže sa zhoršiť v noci
  • regurgitácia jedla alebo horká alebo kyslá tekutina v ústach
  • nevoľnosť
  • pocit plnosti a opuchu

Menej časté ochorenia sú:

  • ťažkosti s prehĺtaním (prehĺtaním)
  • bolestivé prehĺtanie
  • bolesť na hrudníku na nerozoznanie od bolesti spojenej so srdcovým infarktom, bolesť na hrudníku sprevádzaná dýchavičnosťou alebo bolesťou čeľuste alebo ruky. V prítomnosti týchto porúch je potrebné vylúčiť srdcovú príčinu

Ezofagitída spôsobená infekciami

Tieto ezofagitídy spôsobené candidou albicans a inými druhmi kandidy (huba), cytomegalovírusom (CMV), vírusom herpes simplex (HSV), vírusom imunodeficiencie (HIV) môžu byť prítomné bez toho, aby spôsobili akékoľvek poruchy, ale častejšie spôsobujú:

  • ťažkosti s prehĺtaním
  • bolestivé prehĺtanie
  • pálenie
  • bolesť brucha
  • krvácajúca (zriedkavé)
  • nedostatok chuti do jedla
  • strata váhy
  • kašeľ

Príčiny

Medzi najbežnejšie formy ezofagitídy patria:

  • refluxná ezofagitídaspôsobená „nadmerným prítokom žalúdočných štiav v pažeráku“ spojeným s gastroezofageálnym refluxom
  • ezofagitída spôsobená infekciami, u ľudí so zníženou imunitnou obranou, ako sú HIV pozitívni alebo s rakovinou
  • požitie drog ezofagitídanapríklad nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo antibiotiká, najmä ak sa tabletka zapije malým množstvom vody a zostane v kontakte s výstelkou pažeráka po dlhú dobu
  • eozinofilná ezofagitída, alergia na určité potraviny
  • ezofagitída spojená s rádioterapiou
  • žieravá požívacia ezofagitída
  • ezofagitída spojená s inými ochoreniami:
    • kožné ochoreniaako je epidermolysis bullosa, penphigus, kožné prejavy vyvolané liekmi, plochý lišaj, psoriáza
    • Behcetova choroba
    • reakcia štepu proti hostiteľovi (Ochorenie štepu proti hostiteľovi, GVHD)
    • chronické zápalové ochorenia čriev

Diagnóza

Pacientom popísané poruchy (príznaky) a kompletné lekárske vyšetrenie môžu usmerniť príčinu zápalu pažeráka (gastroezofageálny reflux, ezofagitída spôsobená infekciami, ezofagitída spojená s generalizovanými ochoreniami).

Na zistenie ezofagitídy a jej príčin (diagnóza) vás môže lekár požiadať o vykonanie niektorých testov, ktoré zahŕňajú:

  • ezofagogastroskopia, inštrumentálne vyšetrenie, ktoré priamo skúma pažerák a žalúdok pomalým zavedením ohybnej trubice (endoskopu), ktorá zaznamenáva a prenáša snímky na obrazovku monitora, cez ústa. Pred vyšetrením je možné podať ľahkú sedáciu resp. ľahká anestézia. Vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť ezofagitídy, prípadne iných komplikácií a umožniť prípadnú analýzu častí tkaniva (biopsia). Pri refluxnej ezofagitíde, zápal pažeráka je charakterizovaný prítomnosťou začervenania sliznice s možnou prítomnosťou vredov. Pri ezofagitíde spôsobenej liekmi (pilulková ezofagitída) možno pozorovať opuch a začervenanie sliznice s povrchovými malými vredmi alebo bez nich. V závažných prípadoch môžu byť vredy veľké a so zapálenými okrajmi. Pri infekčnej ezofagitíde existujú charakteristické lézie infekčného agens, ktorý ich spôsobuje. Analýza biopsií: Vyšetrenie častí tkaniva (biopsia) odobratých počas endoskopie umožňuje potvrdiť príčinu ezofagitídy, najmä pri ezofagitíde infekčnej príčiny, pri eozinofilnej ezofagitíde a pri ezofagitíde spojenej s generalizovanými ochoreniami.
  • RTG tráviaceho systému s kontrastnou látkou síranu bárnatého, najprv otestujte, či máte problémy s prehĺtaním. Umožňuje nám predpokladať príčinu ezofagitídy prostredníctvom prítomnosti charakteristických rádiologických príznakov

Terapia

Typ liečby (terapie) závisí od formy ezofagitídy a jej príčin.

Refluxná ezofagitída

Na medikamentóznu terapiu tejto ezofagitídy sa používajú takzvané "inhibítory pumpy", lieky, ktoré inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Prototypom týchto liekov je omeprazol.Dávku a trvanie liečby musí stanoviť ošetrujúci lekár alebo gastroenterológ.Tieto lieky môžu byť v menej závažných prípadoch sprevádzané alebo nahradené liekmi na báze sukralfátu (komplex tvorený cukrom, sacharózou a hydroxidom hlinitým).

Liečebnú terapiu musí vždy sprevádzať niekoľko jednoduchých zmien životného štýlu a niekoľko odporúčaní:

  • jesť malé a časté jedlá
  • zdvihnite hlavu postele o 10-15 cm, vkladanie podložiek pod nohy postele alebo pod matrac
  • stratiť váhu, ak máte nadváhu

Odporúča sa tiež:

  • nejedzte potraviny a nepite tekutiny, ktoré môžu ťažkosti zhoršiť (káva, alkohol, čokoláda, mastné a korenené jedlá)
  • po večeri pred spaním nechajte uplynúť 3-4 hodiny
  • nenoste oblečenie, ktoré sa sťahuje v páse
  • nefajčiť
  • nepite príliš veľa alkoholu
  • neprestávaj brať drogy, bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom

Ezofagitída infekčných príčin a ezofagitída spojená s inými ochoreniami

Liečba v týchto prípadoch je zameraná na odstránenie infekčného agens alebo choroby, ktorá je základom ezofagitídy. V najťažších prípadoch môže gastroenterológ využiť pomoc infektológa alebo špecialistu na pridružené ochorenie.

Eozinofilná ezofagitída

Nedávno sa dosiahli dobré výsledky pri liečbe tejto formy ezofagitídy pomocou diéty, ktorá zabezpečuje vylúčenie určitých skupín potravín s následným ich postupným opätovným zavedením s cieľom identifikovať potravinu/potraviny, ktoré spúšťajú zápal. gastroenterológ, ktorý zhodnotí jeho účinnosť.

Užitočná je aj lokálna liečba perorálnymi kortizónovými prípravkami.

Ezofagitída vyvolaná liekmi

Liečivo zodpovedné za poškodenie pažeráka sa musí dočasne pozastaviť.Na dosiahnutie vyliečenia sa môže použiť liečba inhibítormi žalúdočnej kyseliny.Lieky sa majú užívať s veľkým množstvom vody a v sede.

Prevencia

Najlepším liekom na ezofagitídu, najmä na refluxnú ezofagitídu, je prevencia Odporúča sa:

  • vyhýbať sa fajčeniu a alkoholu
  • zlepšiť stravovacie návykyvyhýbanie sa potravinám, ktoré vyvolávajú reflux (mastné alebo vyprážané jedlá, čokoláda, cesnak, cibuľa, kofeín)
  • znížiť množstvo jedla počas jedla
  • jesť pomaly
  • dodržiavať diétu, v prípade, že máte nadváhu
  • znížiť príjem kofeínu

Bibliografia

NHS. Pálenie záhy a kyslý reflux (anglicky)

Klinika Mayo. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) (anglicky)

Redakcia Choice 2022

Diabetes (všeobecne)

Diabetes (všeobecne)

Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované zvýšením hladiny cukru (glukózy) v krvi. Spôsobuje problémy so srdcom, krvnými cievami, obličkami, očami a nervami

Posúdenie smrti

Posúdenie smrti

Zisťovanie smrti v Taliansku je definované zákonom, ktorý predpisuje prísnu kontrolu na základe kritérií, ktoré sa líšia podľa spôsobu smrti

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie sú infekcie, ktoré vznikajú počas hospitalizácie osoby a neboli prítomné v čase prijatia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj po prepustení z nemocnice