Kordocentéza alebo funikulocentéza (skúšky)

Spokojnosť

Úvod

Kordocentéza alebo funikulocentéza je test na zistenie chorôb v prenatálnej fáze (prenatálna diagnostika), ktorý sa vykonáva medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva a spočíva v odbere krvi plodu z pupočníkovej šnúry.

Vyšetrenie spočíva v zavedení pod ultrazvukovým vedením ihly do kože brušnej dutiny matky, až kým nedosiahne krvné cievy pupočnej šnúry, aby sa odobrala vzorka krvi plodu, ktorá sa podrobí laboratórnemu rozboru (testom). invazívna technika, ktorá môže byť použitá na zistenie (diagnostiku) prítomnosti genetických porúch, krvných ochorení alebo infekcií plodu.

Kordocentézu možno použiť aj na podávanie liekov alebo na transfúziu krvi plodu cez pupočnú šnúru.

Medzi riziká, ktoré zahŕňa najzávažnejšie, patrí interrupcia, jej frekvencia sa odhaduje asi v 2% prípadov, aj keď sa líši podľa skúseností operátora.

Kordocentéza sa už nepoužíva na zistenie (diagnostiku) prítomnosti genetických porúch, pretože existujú vyšetrenia, ako je amniocentéza a CVS, ktoré majú nižšie riziko potratu.Test sa však môže odporučiť, ak iné dostupné testy neposkytujú dostatočne úplné alebo rýchle informácie a ak je podozrenie na určité špecifické infekcie plodu (napríklad toxoplazmóza a rubeola) alebo ochorenia krvi (napríklad). hemolytické ochorenie plodu) zistiteľné len cez tento test.

Kordocentéza nepomôže diagnostikovať defekty neurálnej trubice, ako je spina bifida.

Zriedkavo sa dá kordocentézou použiť na rýchle zostavenie chromozomálnej mapy plodu (analýza karyotypu), ktorá je vďaka použitiu krvi plodu dostupná za 48-72 hodín, teda rýchlejšie ako vilocentéza alebo amniocentéza.

Rovnako ako pri všetkých prenatálnych testoch, aby sa páru pomohlo rozhodnúť, či vykonať kordocentézu alebo nie, je dôležité poskytnúť im všetky informácie o rizikách a výhodách vyšetrenia a o tom, ako postupovať, ak výsledok naznačuje prítomnosť chorôb. .

Test

Spravidla sa kordocentéza vykonáva ambulantne a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Pred jej realizáciou sa ultrazvukovým vyšetrením zhodnotí poloha plodu, lokalizácia placenty a placentárne zavedenie povrazca, aby sa vybral najvhodnejší bod pre zavedenie ihly.

Po dôkladnej dezinfekcii materského bruška sa pod neustálym ultrazvukovým vedením zavedie tenká ihla cez brucho do maternice. Z krvných ciev pupočnej šnúry sa preto odoberie malé množstvo krvi plodu, ktorá sa podrobí následným analýzam. Potom sa ihla odstráni a tep plodu sa znova skontroluje.

Vyšetrenie nie je bolestivé, pocit je podobný ako pri intramuskulárnej injekcii.

Po odbere sa všeobecne odporúča deň odpočinku a následne postupné obnovenie aktivít, zdržanie sa „cestovania, ťažkej práce, sexuálnej aktivity asi týždeň.

U neimunizovaných Rh negatívnych žien je potrebná séroprofylaxia anti-D imunoglobulínmi, aby sa predišlo javom inkompatibility matky a plodu.

Ak po teste uvidíte vytekanie tekutiny alebo krvi z vagíny alebo horúčku, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Komplikácie kordocentézy sú zriedkavé, ale mali by byť známe pred testovaním a zahŕňajú:

  • krvácanie plodu kde bola vpichnutá ihla. Toto je najčastejšia komplikácia. Ak dôjde ku krvácaniu, ktoré je nebezpečné pre prežitie nenarodeného dieťaťa, možno odporučiť transfúziu
  • hematóm šnúry, spočíva v odbere krvi z plodu, vo vnútri pupočnej šnúry, ku ktorému môže dôjsť počas alebo po kordocentéze.Vo väčšine prípadov nenarodené dieťa nemá žiadne problémy, v iných môže dôjsť k dočasnému zníženiu frekvencie srdcového tepu. Ak je hematóm stabilný, plod je len pozorovaný; ak to tak nie je a tep sa nezlepší, možno bude potrebné urobiť núdzový cisársky rez
  • dočasné zníženie srdcovej frekvencie plodu
  • infekcie maternice alebo plodu
  • matersko-fetálne krvácaniefetálna krv po kordocentéze môže prísť do kontaktu s krvou matky, ale rozsah krvácania je vo všeobecnosti veľmi obmedzený
  • dodatočné riziko potratuv porovnaní s rizikom spontánneho potratu prítomným v každom tehotenstve, ktoré môže dosiahnuť až okolo 2 %, aj keď nie sú dostupné žiadne údaje, ktoré by umožňovali presný odhad tejto komplikácie

Výsledky

Výsledky kordocentézy sú zvyčajne k dispozícii v priebehu niekoľkých dní.Poskytujú odpoveď „áno“ alebo „nie“ na prítomnosť genetických abnormalít, ako je Downov syndróm, alebo niektorých krvných porúch, ako je hemolytická choroba novorodenca.

Na zistenie (diagnostiku) prítomnosti genetických ochorení sa však dnes uprednostňujú iné vyšetrenia, ako CVS a amniocentéza, ktoré majú nižšie riziko potratu. Kordocentéza na druhej strane zostáva nenahraditeľná pri zisťovaní (diagnostike) prítomnosti feto-neonatálneho hemolytického ochorenia a niektorých infekcií maternice alebo plodu.

Na rozdiel od amniocentézy kordocentéza neumožňuje identifikovať defekty neurálnej trubice.

Ako pri všetkých testoch na zistenie (diagnostiku) chorôb pred narodením (prenatálne), je dôležité, aby interpretáciu výsledku kordocentézy poskytol odosielajúci lekár alebo genetik.

Vo všeobecnosti, ak sú výsledky testov normálne, nie je potrebné ďalšie vyšetrenie, zatiaľ čo v prípade fetálnych infekcií alebo anémie zhodnotí možnosti liečby odosielajúci gynekológ.

V prípade chromozomálnych anomálií alebo iných vrodených ochorení plodu môže pomôcť genetické poradenstvo, ktoré páru poskytne všetky užitočné informácie na uľahčenie vhodných rozhodnutí.

Bibliografia

Ministerstvo zdravotníctva, Najvyššia zdravotnícka rada. Pokyny pre neinvazívny prenatálny skríning založený na DNA

Klinika Mayo. Kordocentéza (anglicky)

Redakcia Choice 2022

Diabetes (všeobecne)

Diabetes (všeobecne)

Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované zvýšením hladiny cukru (glukózy) v krvi. Spôsobuje problémy so srdcom, krvnými cievami, obličkami, očami a nervami

Posúdenie smrti

Posúdenie smrti

Zisťovanie smrti v Taliansku je definované zákonom, ktorý predpisuje prísnu kontrolu na základe kritérií, ktoré sa líšia podľa spôsobu smrti

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie sú infekcie, ktoré vznikajú počas hospitalizácie osoby a neboli prítomné v čase prijatia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj po prepustení z nemocnice