Antibiotická rezistencia

Spokojnosť

Úvod

S termínom antibiotickej rezistencie rozumieme schopnosť baktérie odolávať pôsobeniu jedného alebo viacerých antibiotických liečiv a teda prežiť a množiť sa aj v ich prítomnosti.Tento typ rezistencie môže byť prirodzený (keď je baktéria prirodzene odolná voči antibiotiku), ako aj získaný (keď sa baktéria prispôsobí tak, aby odolávala antibiotiku prostredníctvom zmien vo svojom genetickom dedičstve).

Antibiotiká sú veľmi dôležitým zdrojom pre zdravie, pretože od svojho objavu významne prispeli k prevencii šírenia bakteriálnych infekcií, čím sa minimalizujú závažné komplikácie. Mnohé z infekčných chorôb, ktoré neboli liečiteľné v „preantibiotickej ére“, sú teraz ľahšie liečiteľné.

V posledných rokoch sa však antibiotiká, ktoré sa bežne používali na liečbu bakteriálnych infekcií (ako napríklad penicilín pri zápale pľúc), stali menej účinnými alebo už neúčinkujú v dôsledku ich nevhodného používania v minulosti. antibiotikum je prirodzený evolučný proces, ale tento jav sa urýchľuje a zhoršuje nadmerným a často nesprávnym užívaním týchto liekov. Každá baktéria, ktorá prežije antibiotickú liečbu, sa môže následne stať rezistentnou voči liečbe, rozmnožiť sa a preniesť svoju schopnosť odolávať antibiotikám na iné baktérie .

Je potrebné poznamenať, že riziko infekcie baktériami odolnými voči antibiotikám sa týka nielen osoby, ktorá užíva antibiotiká nesprávne, ale aj tých, ktorí budú následne infikovaní tými istými baktériami.

Ďalším problémom sú baktérie, ktoré sa stávajú rezistentnými voči viacerým antibiotikám súčasne (multi-rezistencia), pretože v týchto prípadoch je veľmi ťažké nájsť liek. Pokles účinnosti existujúcich antibiotík v skutočnosti nie je kompenzovaný objavom nových molekúl a so zvyšujúcou sa rezistenciou bude stále ťažšie liečiť infekcie.

Medzi najvýznamnejšie bakteriálne druhy, ktoré sa stali odolnými voči antibiotikám, patria tzv Staphylococcus aureus, ktoré môžu spôsobiť infekcie kože a celého organizmu (septikémia); klebsiella pneumoniae, ktorý spôsobuje septikémiu, infekcie močových ciest a pľúc; na kampylobakter, ktorý spôsobuje črevné infekcie a „Escherichia coli ktoré môžu spôsobiť rôzne druhy infekcií, najčastejšie sú to infekcie močových ciest.

Rezistencia na antibiotiká je dnes jedným z hlavných problémov verejného zdravia na celom svete a v posledných desaťročiach medzinárodné organizácie vrátane Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) vypracovali odporúčania a navrhli stratégie zamerané na potlačenie tohto fenoménu prístupom „Jedno zdravie“, ktorý zohľadňuje zdravie. ľudí, zvierat a životného prostredia integrovaným spôsobom.

Príčiny rezistencie na antibiotiká

Jednou z hlavných príčin rezistencie na antibiotiká je práve nadmerné a často zbytočné používanie antibiotík aj na liečbu vírusových infekcií, proti ktorým antibiotiká neúčinkujú. Absolútne zbytočné je napríklad užívanie antibiotík v prípade prechladnutia a/alebo chrípky, keďže tieto infekcie sú spôsobené vírusmi.Treba tiež vziať do úvahy, že antibiotikum napáda všetky baktérie prítomné v tele, dokonca aj tie, ktoré sú súčasťou takzvanej bakteriálnej flóry alebo mikrobiómu, teda baktérií, ktoré osídľujú povrchy tela (koža, dýchacie cesty, črevá). , urogenitálny trakt) a vykonávajú prospešné činnosti pre organizmus.

Dokonca aj užívanie antibiotík bez dodržiavania predpisov (napríklad v nižších dávkach alebo inú dobu, než akú určil lekár), môže prispieť k vzniku rezistencie.

Vytváranie „superbaktérií“ odolných voči antibiotikám možno podporiť, keď:

  • antibiotiká sa používajú bez toho, aby ich predpísal lekár
  • časové intervaly medzi jednou a druhou dávkou sa nedodržiavajú: antibiotiká sa musia užívať v pravidelných intervaloch; ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr. Ak sa však blíži čas vašej ďalšej dávky, najlepšie je vyhnúť sa dvojitej dávke
  • liečba nie je dokončená (podľa predpisu vášho lekára) a zvyšok antibiotika si ponechajte na budúce použitie
  • nepoužité antibiotiká zdieľajú s ostatnými
  • antibiotiká sa užívajú na liečbu vírusových infekcií (napríklad prechladnutie alebo chrípka), proti ktorým sú neúčinné

Antibiotická rezistencia je fenomén, ktorý sa týka nielen humánnej medicíny, ale aj zootechnického a veterinárneho sektora. Jedným z faktorov prispievajúcich k jej rozvoju je v skutočnosti podávanie antibiotík hospodárskym zvieratám, aby sa predišlo výskytu chorôb v preľudnenom prostredí. Keďže antibiotiká používané na liečbu a prevenciu bakteriálnych infekcií u zvierat určených na ľudskú spotrebu patria do rovnakých tried ako antibiotiká používané pre ľudí, je možné, že rezistentné baktérie vyvinuté u zvierat sa prenášajú na ľudí prostredníctvom potravy.

Dôsledky rezistencie na antibiotiká

Infekcie spôsobené baktériami odolnými voči antibiotikám môžu byť veľmi vážne a ťažko liečiteľné a stávajú sa hlavným problémom verejného zdravia na celom svete.

Šírenie rezistentných baktérií v nemocniciach alebo zdravotníckych zariadeniach je pre ľudí veľkým bezpečnostným problémom, pretože zvyšuje počet ochorení a úmrtí, ako aj dĺžku hospitalizácie. V Taliansku je asi 30 – 60 % baktérií, ktoré spôsobujú nemocničné infekcie, odolných voči najčastejšie používaným antibiotikám (prvá voľba).

Hlavným problémom je, že sa môžu vyvinúť baktérie odolné voči všetkým dostupným antibiotikám (pan-rezistentné). Prípady takmer totálneho odporu už boli zaznamenané aj u nás.

Ak by sa v budúcnosti antibiotiká stali neúčinnými a malo by nastať to, čo je definované bolo to po antibiotikáchAj bežné infekcie a ľahké rany, ktoré sa desaťročia ľahko hojili, sa môžu opäť stať hrozbou pre zdravie. Okrem toho by bolo riskantné vykonávať operáciu alebo vykonávať transplantácie, implantovať protézy alebo chemoterapeutické liečby.

Zabráňte rezistencii na antibiotiká

Aby sa zabránilo rozvoju rezistencie na antibiotiká, je nevyhnutné obmedziť používanie antibiotík na prípady, keď sú skutočne potrebné, a dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • nežiadajte svojho praktického lekára o antibiotiká ak ich toto nepredpísalo
  • antibiotiká užívajte len podľa pokynov lekára
  • absolvovať celý kurz starostlivosti aj keď sa cíti lepšie
  • opýtajte sa svojho lekára, ako sa správať ak zabudnete užiť dávku
  • neužívajte pokročilé antibiotiká sami z predchádzajúcej liečby
  • nikdy neužívajte antibiotiká predpísané pre inú osobu
  • nikdy neužívajte antibiotiká, ak máte nádchu a/alebo chrípku

Užívanie antibiotík proti ľahkým bakteriálnym infekciám, ako sú niektoré typy angíny, zápaly priedušiek alebo ucha, je často nadbytočné, pretože na vyliečenie týchto ochorení vo väčšine prípadov postačuje pôsobenie obranného systému organizmu (imunitný systém). v prípade potreby a na odporúčanie lekára možno užiť lieky na zmiernenie prítomných ťažkostí (napríklad protizápalové), je vhodné kontaktovať svojho lekára, ktorý vám v prípade bakteriálnej infekcie predpíše antibiotiká.

Existujú však prípady, v ktorých je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, najmä ak osoba:

  • má viac ako 65 rokov
  • trpia astmou alebo cukrovkou
  • majú chronické ochorenie pľúc (napríklad chronická bronchitída alebo emfyzém)
  • mať problémy so srdcom
  • užívate lieky, ktoré inhibujú imunitný systém (napríklad kortizón alebo chemoterapeutické lieky)

Nie všetky antibiotiká sú účinné proti všetkým baktériám; preto je potrebné, aby lekár určil, ktorý typ je najvhodnejší na liečbu prebiehajúcej infekcie. K tomu je v mnohých prípadoch potrebné vykonať kultivačný test s antibiogramom.Tento rozbor spočíva v odbere malé množstvo materiálu (vzorky) z oblasti, kde sa infekcia vyskytuje, zasiať do špecifických kultivačných médií, po niekoľkých dňoch skontrolovať, či sa bakteriálne kmene vyvinuli a ku ktorému typu patria (test kultivácie), potom ich ošetriť rôznymi typmi antibiotiká na kontrolu, ktoré sú najúčinnejšie (antibiogram).

Aby ste sa nenakazili baktériami odolnými voči antibiotikám, je dobrou praxou dbať na hygienu: pravidelne si umývať ruky mydlom a vodou, najmä po použití kúpeľne, pred jedlom, pred prípravou jedla a po manipulácii so surovým mäsom.Potravinové produkty živočíšneho pôvodu sú často kontaminované baktériami, a preto môžu predstavovať aj cestu prenosu baktérií odolných voči antibiotikám. Ovocie a zelenina môžu byť tiež spôsobom prenosu, ak sa dostanú do kontaktu so živočíšnym odpadom alebo kontaminovanou vodou, preto je dôležité ich dobre umyť a pracovné plochy v kuchyni udržiavať neustále čisté.

Antibiotická rezistencia v Taliansku

Podľa nedávnej európskej štúdie je Taliansko na prvom mieste v Európe v počte infekcií rezistentných na antibiotiká (viac ako 200 000) a úmrtí v dôsledku rezistencie na antibiotiká (asi 10 000); väčšina infekcií rezistentných na antibiotiká je spôsobená nemocničnými infekciami spôsobenými multirezistentnými baktériami.

Na základe odporúčaní medzinárodných inštitúcií bol v Taliansku v roku 2017 schválený „Národný plán antimikrobiálnej rezistencie (PNCAR) 2017-2020“, ktorý obsahuje stratégie užitočné pre boj proti tomuto javu na miestnej, regionálnej a národnej úrovni v súlade s cieľmi Akčné plány WHO a EÚ.

Národný dohľad nad rezistenciou na antibiotiká, nazývaný AR-ISS, koordinuje Istituto Superiore di Sanità (ISS). Tento dohľad je založený na sieti nemocničných mikrobiologických laboratórií rozmiestnených po celej krajine, ktoré každoročne poskytujú ISS údaje o antibiotickej rezistencii týkajúce sa vybranej skupiny mikroorganizmov izolovaných z klinicky závažných infekcií (bakteriémia alebo meningitída). pozornosť sa sústreďuje hlavne na určité antibiotiká alebo skupiny antibiotík, ktoré sú obzvlášť významné v terapii. Dohľad umožňuje z roka na rok sledovať trend antibiotickej rezistencie v Taliansku analyzovaním údajov z nemocničných laboratórií prítomných vo všetkých talianskych regiónoch.

Európsky deň antibiotík, ktorý sa každoročne oslavuje 18. novembra, vznikol s cieľom upozorniť obyvateľstvo na problém antibiotickej rezistencie a podporiť správne užívanie antibiotík, zachovať účinnosť týchto dôležitých liekov.

Podrobný odkaz

Ministerstvo zdravotníctva. Zabráňte infekciám správnym umývaním rúk; 2020

Ministerstvo zdravotníctva. Národný plán boja proti antimikrobiálnej rezistencii (PNCAR); 2017-20

Ministerstvo zdravotníctva. Správne používanie antibiotík u spoločenských zvierat

EpiCentro (ISS). Antibiotická rezistencia

e-bug. Zábavné hry a učebné zdroje o mikróboch a antibiotikách (v angličtine)

Európske centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (ECDC). Európsky deň povedomia o antibiotikách

Cassini A a kol. Pripísateľné úmrtia a roky života prispôsobené zdravotnému postihnutiu spôsobené infekciami baktériami rezistentnými na antibiotiká v EÚ a Európskom hospodárskom priestore v roku 2015: analýza modelovania na úrovni populácie. Lancetové infekčné choroby 2019; 19:56–66

Redakcia Choice 2022

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma je plazma získaná od ľudí s vysokým množstvom protilátok (hyperimunitných imunoglobulínov) proti špecifickému mikroorganizmu alebo antigénu (látka rozpoznávaná imunitným systémom, ktorá spôsobuje tvorbu protilátok