Spokojnosť

Úvod

Aneuryzma je abnormálne a trvalé rozšírenie arteriálnej alebo venóznej steny spôsobené traumou alebo zmenou, ktorá ju oslabuje (Video). Keď dilatácia steny dosiahne kritickú úroveň, cieva môže prasknúť, čo má za následok vnútorné krvácanie, ktoré môže viesť k smrti.

Príčiny oslabenia tepny alebo žily môžu byť:

  • prítomný pri narodení (vrodené), ako je Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm a polycystické ochorenie obličiek
  • mechanickýako je poškodenie spôsobené traumou
  • degeneratívne, ako je ateroskleróza
  • zápalovéako pri Takayasuovej chorobe
  • infekčné, spôsobené syfilisom, mykózou, vírusmi

Vznik aneuryziem je preto proces spojený s mnohými faktormi (multifaktoriálnymi) s genetickými aj environmentálnymi vplyvmi. Postihnutie rodinných príslušníkov aneuryzmou môže zvýšiť riziko vzniku aneuryzmy kedykoľvek vo vašom živote.

Najbežnejšie rizikové faktory u dospelých sú:

  • fajčiť
  • alkohol
  • vysoký cholesterol
  • obezita
  • hypertenzia
  • cukrovka

Vývoj infantilných aneuryziem môže byť spôsobený faktormi prítomnými už pri narodení, ako je napríklad nedostatok kolagénu typu III alebo trauma vyskytujúca sa v období zvýšeného intrakraniálneho tlaku v skorých štádiách vývoja.

Aneuryzma sa môže vyskytnúť v akejkoľvek tepne alebo žile, ale najčastejšie sú:

  • aneuryzma aortysa vyskytuje v aorte, hlavnej tepne, ktorá prenáša krv bohatú na kyslík do všetkých častí tela
  • aneuryzma hrudnej aorty, sa týka segmentu aorty, ktorý prechádza hrudníkom
  • aneuryzma brušnej aorty, sa vyskytuje v trakte aorty, ktorý prechádza bruchom
  • aneuryzma mozgu alebo hemoragická mŕtvica, sa vyskytuje v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu
  • aneuryzma popliteálnej artérie, sa vyskytuje v nohe, v priehlbine za kolenom
  • aneuryzma mezenterickej artérie, sa vyskytuje v čreve
  • aneuryzma slezinnej tepny, ide o „tepnu sleziny

Symptómy

Aneuryzma zvyčajne nespôsobuje poruchy (príznaky), môže sa vyvíjať pomaly dlhé roky a často až do prasknutia nejaví známky svojej prítomnosti. Niekedy môže spôsobiť poruchy súvisiace s kompresiou okolitých anatomických štruktúr.

Ak sa aneuryzma rýchlo rozšíri alebo praskne, poruchy sa môžu objaviť náhle a zahŕňajú:

  • bolesť
  • vysoké potenie
  • závraty
  • nevoľnosť a zvracanie
  • rýchly tlkot srdca
  • šok / mdloby
  • nízky krvný tlak

Diagnóza

Aneuryzmy sú často nájdené (diagnostikované) náhodne počas testov vykonaných z iných dôvodov.

Na zistenie prítomnosti aneuryzmy môže lekár použiť:

  • echocolordopplerovský ultrazvuk
  • počítačová angiotomografia (angio-CT)
  • magnetická rezonančná angiografia (MR angiografia)

Ultrazvuk s echocolordopplerom

Ide o neinvazívnu metódu, ktorá umožňuje zobraziť hlavné krvné cievy (tepny, supraaortálne kmene, brušné cievy a žilové cievy) a študovať tok krvi v nich. Poskytuje farebné obrázky (modré a červené) venóznych a arteriálnych prietokov, ktoré zvýrazňujú akékoľvek lézie cievnych stien.

Počítačová angiotomografia (CT angiografia)

Umožňuje študovať tepny mozgu, supraaortálnych kmeňov (TSA), aorty vzostupne a zostupne, ciev brucha a končatín pri hľadaní abnormálnych zmien.Angio-CT vďaka svojej vysokej schopnosti poskytovať detailné snímky a rekonštruovať trojrozmerné objemové snímky predstavuje hlavnú metódu pri plánovaní terapie.

Magnetická rezonančná angiografia (MRA)

Keďže to nie je spojené s prítomnosťou ionizujúceho žiarenia, nejde o invazívne vyšetrenie, zahŕňa rýchle časy vykonania, vysokú citlivosť a špecifickosť a umožňuje vám zobraziť veľké tepnové a venózne kmene, dokonca aj v mozgu, bez potreby kontrastné médium. MRA sa vďaka nedávnemu technickému pokroku stala životaschopnou alternatívou pre sledovanie chorôb aorty, najmä u detí.

Terapia

Za účelom objasnenia rizika prasknutia aneuryzmy lekár zhodnotí jej veľkosť, polohu, vzhľad a zisťuje zdravotný stav osoby a prítomnosť iných prípadov v rodine (rodinná anamnéza).vyhodnotenie, porovnáva riziko prasknutia s tým vyplývajúcim z liečby a rozhodne, či aneuryzmu zvládnuť alebo operovať chirurgicky.

Pri ťažkých aneuryzmách existujú dve hlavné liečby:

  • zásah na otvorenom priestranstve, chirurg urobí rez v mieste, ktoré je najbližšie k aneuryzme, dostane sa k nej do vnútra tela a pristúpi k jej uzavretiu a následnému odstráneniu z cievy, na ktorej bola umiestnená. Tento typ chirurgického zákroku zvyčajne vyžaduje celkovú anestéziu, a preto si vyžaduje dlhší čas na zotavenie pred návratom k bežným aktivitám. Celková anestézia môže navyše predstavovať riziko v prípade srdcových porúch, dýchacích ťažkostí a vysokého veku
  • operácia so zavedením endovaskulárneho stentu, stent je zariadenie, ktoré je umiestnené vo vnútri cievy postihnutej aneuryzmou, pričom ju izoluje a spevňuje.Ide o minimálne invazívnu techniku, ktorá umožňuje kratšie časy zotavenia a nižšie riziká vyplývajúce z anestetík, keďže sa väčšinou praktizuje v lokálnej anestézii.

    Endovaskulárny stent sa aplikuje prostredníctvom:

    • katétra, vložený do "tepny v nohe blízko slabín" na zavedenie stentu
    • pokročilé metódy živého rádiografického zobrazovania, chirurg vedie katéter, ktorý nesie stent z slabín do bodu, kde sa nachádza aneuryzma
    • umiestnenie stentu a odstránenie katétraPo navedení na miesto určenia chirurg uvoľní a roztiahne stent a potom odstráni zavádzací katéter

Liečba a prevencia

Prasknutá aneuryzma je "zdravotná pohotovosť. Ak k nej dôjde, okamžite volajte 118, 112 alebo 113 a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak už u človeka bola zistená (diagnostikovaná) aneuryzma, musí zostať v úzkom kontakte so svojím lekárom, aby skontroloval jej vývoj v čase a predovšetkým musí varovať všetkých ľudí, ktorých navštevuje (rodinní príslušníci, kolegovia z práce, škola , atď.) svojho stavu, aby v prípade náhleho ochorenia mohli volať na čísla tiesňového volania bez straty času.

Nositeľ aneuryzmy musí podstupovať pravidelné kontroly v závislosti od veľkosti a oblasti, v ktorej je umiestnená.

Aby sa znížilo riziko objavenia sa aneuryzmy, odporúča sa dodržiavať niekoľko pravidiel na udržanie zdravých a čistých ciev. Zahŕňajú:

  • pravidelne si kontrolujte krvný tlak
  • jesť zdravé jedlá
  • cvičte pravidelne
  • Prestaň fajčiť
  • zvládať stres

Bibliografia

Klinika Mayo. Aneuryzmy (anglicky)

MedlinePlus. Aneuryzmy (anglicky)

Národný inštitút zdravia (NIH). Národný inštitút srdca, pľúc a krvi. Aneuryzma aorty (anglicky)

Michael L. Levy, Danielle M. Levy, Biagio Manna. Detská cerebrálna aneuryzma. StatPearls [Internet]. 2020; 21. júla

American Heart Association. Aneuryzma aorty (anglicky)

Redakcia Choice 2022

Diabetes (všeobecne)

Diabetes (všeobecne)

Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované zvýšením hladiny cukru (glukózy) v krvi. Spôsobuje problémy so srdcom, krvnými cievami, obličkami, očami a nervami

Posúdenie smrti

Posúdenie smrti

Zisťovanie smrti v Taliansku je definované zákonom, ktorý predpisuje prísnu kontrolu na základe kritérií, ktoré sa líšia podľa spôsobu smrti

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie

Nemocničné infekcie sú infekcie, ktoré vznikajú počas hospitalizácie osoby a neboli prítomné v čase prijatia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj po prepustení z nemocnice