Katétrová ablácia

Spokojnosť

Úvod

Katétrová ablácia alebo srdcová ablácia je minimálne invazívny zákrok používaný na korekciu porúch srdcového rytmu (arytmií), ktorý sa vykonáva v elektrofyziologickom laboratóriu pomocou sond, ktoré doslova ničia štruktúry v srdci zodpovedné za arytmiu.

Pre arytmia znamená srdcový tep, ktorý je príliš rýchly (tachykardia), príliš pomalý (bradykardia) alebo nepravidelný (ektopické údery, fibrilácia predsiení) v porovnaní s normálnou srdcovou frekvenciou medzi 60-100 údermi za minútu.

Procedúra srdcovej ablácie sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď arytmiu nie je možné kontrolovať samotnou medikamentóznou terapiou.

Dlhá a flexibilná sonda (pripojená k vhodnému zariadeniu) sa zavedie cez periférnu krvnú cievu (zvyčajne z slabín alebo ramena) a vedie sa, kým nedosiahne špecifické body vo vnútri srdca. Sonda vyžaruje energiu vo forme extrémneho tepla alebo chladu a funguje tak, že lieči alebo ničí malú oblasť srdcového tkaniva, aby sa obnovil pravidelný rytmus srdca bez poškodenia zdravého srdcového tkaniva.

Kedy by to malo byť hotové

Katétrová ablácia sa vykonáva, keď lieky na liečbu arytmie nie sú účinné alebo sú zle znášané a poruchy bránia osobe viesť normálny život (invalidácia).

Ablačný postup sa vykonáva na liečbu arytmií, ako sú:

  • supraventrikulárna tachykardia (SVT)
  • ektopická predsieňová tachykardia
  • fibrilácia predsiení
  • flutter predsiení

Ablačnému postupu predchádza elektrofyziologická štúdia, ktorá sa zvyčajne vykonáva v rovnakom operačnom sedení.

Príprava

Vyšetrenie si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, kardiológ niekoľko dní pred operáciou rozhodne, či a kedy prerušiť užívanie liekov. Pred vyšetrením je potrebné držať hladovku a nepiť tekutiny.

Chirurg by mal byť informovaný o prítomnosti kardiostimulátora, aby mohol posúdiť, či sú potrebné ďalšie opatrenia.

Ako sa to robí

Katétrová ablácia sa vykonáva v nemocnici, na elektrofyziologickom oddelení alebo na klinike a väčšinou u osoby pri vedomí. Iba v niektorých prípadoch sa vykonáva v celkovej anestézii.

Počas operácie je človek v neustálom kontakte s operátorom, musí sa vyhýbať zmenám polohy a je neustále monitorovaný prístrojmi, ktoré kontrolujú činnosť srdca, môže pociťovať niekoľkosekundové pálenie.

Postup zahŕňa prechod tenkej trubice (katétra) cez tepnu alebo žilu na krku, paži alebo slabine, kým nedosiahne hlavné krvné cievy a srdcové komory. Použitie fluoroskop, röntgenové zariadenie tiež tzv zosilňovač obrazu, umožňuje získať v reálnom čase snímky prekrížených častí tela. Niektoré katétre majú drôtené elektródy, ktoré zaznamenávajú a lokalizujú zdroj abnormálneho srdcového tepu. Prostredníctvom katétra, v súlade s oblasťami identifikovanými ako zodpovedné za arytmiu, zariadenie vysiela prúd, ktorý generuje teplo (rádiofrekvencia, laserové svetlo) alebo plyn pri extrémne nízkych teplotách (kryotermia), aby vytvoril skutočnú jazvu, tzv. ablačná línia. Jazva tvorí bariéru, ktorá bráni prechodu elektrických impulzov, čím zabraňuje abnormálnym elektrickým signálom spôsobovať arytmie.

Po ablácii lekár vyberie katéter a používanú cievu (paže, slabiny alebo krk) uzavrie okluzívnym obväzom.Procedúra trvá 2 až 4 hodiny.

Na konci operácie je osoba niekoľko hodín pod dohľadom, počas ktorých sa kontrolujú životne dôležité parametre, ako je srdcová frekvencia a krvný tlak.

Po krátkom pobyte v nemocnici môže osobu priviesť domov opatrovateľ (napríklad rodinný príslušník) Lieky používané počas ablačného zákroku by v skutočnosti mohli spôsobiť ospalosť a/alebo spomalenie reflexov. pohyb, aby sa zabránilo krvácaniu v oblasti, kde boli zavedené katétre.

Komplikácie

Komplikácie spojené s katétrovou abláciou sú pomerne zriedkavé (0,5 – 4 %) a súvisia s:

  • arytmie
  • krvácanie a infekcia krvných ciev spôsobená katétrom
  • mobilizácia krvných zrazenín v periférnom obehu (venózna tromboembólia, pľúcna embólia, cerebrálna embólia atď.)
  • perikardiálny výpotok (perikard je membránová štruktúra, ktorá lemuje srdce a začiatok veľkých ciev)
  • pneumotorax to znamená nahromadenie vzduchu vo vnútri pleurálneho priestoru (tj medzi dvoma membránami, ktoré pokrývajú pľúca a hrudnú stenu)
  • hemotorax (výpotok a nahromadenie krvi v pleurálnej dutine)
  • srdcová tamponáda (nahromadenie krvi v perikardiálnom vaku)

Prevencia

Aby bolo vaše srdce zdravé, musíte:

  • nefajčiť
  • venujte sa pravidelnej fyzickej aktivite
  • dodržiavať zdravú a vyváženú stravu
  • kontrolovať hladinu cholesterolu
  • kontrolovať hladiny krvného tlaku
  • nepriberať
  • zvládať úrovne stresu

Bibliografia

Klinika Mayo. Srdcová ablácia (anglicky)

Klinika Mayo. Srdcová arytmia (anglicky)

Národný inštitút zdravia (NIH). Národný inštitút srdca, pľúc a krvi. Katétrová ablácia (anglicky)

Redakcia Choice 2022

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma je plazma získaná od ľudí s vysokým množstvom protilátok (hyperimunitných imunoglobulínov) proti špecifickému mikroorganizmu alebo antigénu (látka rozpoznávaná imunitným systémom, ktorá spôsobuje tvorbu protilátok