Spokojnosť

Úvod

Termín chemoterapiu označuje akúkoľvek úpravu pozostávajúcu z látok chemického pôvodu. V bežnom zvyku sa však toto slovo používa na označenie liekov na liečbu rakoviny (Video) Biologické lieky ani imunoterapeutické lieky nie sú súčasťou chemoterapie.

Chemoterapia funguje tak, že zabíja bunky počas ich reprodukčného (replikačného) procesu a pre túto vlastnosť sa nazýva aj cytotoxická alebo antiblastická terapia. Čím rýchlejšie rastú rakovinové bunky, tým intenzívnejší bude toxický účinok lieku na ne.Zameraním na bunky v aktívnom množení však pôsobí aj na zdravé bunky organizmu, ako sú napr. kože, vlasových cibuliek, slizníc alebo kostnej drene, čo vytvára dobre známe a dôležité nežiaduce účinky, ktoré sa vyskytujú pri použití chemoterapie.

Voľbu, či chemoterapiu použiť alebo nie, musí urobiť lekár na základe typu nádoru, miesta, kde sa nachádza, jeho citlivosti na chemoterapiu, štádia ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Vo všeobecnosti je indikovaná v prípadoch, keď sa nádor rozšíril po celom tele (metastatický) alebo je vysoká pravdepodobnosť, že sa rozšíri.

Existujú rôzne typy chemoterapie a ošetrujúci lekár rozhodne od prípadu k prípadu, ktorú použiť, koľko cyklov predpísať a či ju použiť samostatne alebo v kombinácii s inými terapiami, chirurgickým zákrokom, rádioterapiou.

Hlavné ciele chemoterapie sú:

  • odstrániť chorobu (liečivá chemoterapia)
  • zefektívniť iné liečbychemoterapia sa môže napríklad kombinovať s rádioterapiou (liečba, ktorá využíva žiarenie na ničenie rakovinových buniek)
  • znížiť objem nádoru pred operáciou (tzv. neoadjuvantná chemoterapia)
  • znížiť riziko návratu nádoru (relaps) po rádioterapii alebo chirurgickom zákroku (preventívna alebo adjuvantná chemoterapia)
  • zmierniť príznaky a spomaliť priebeh choroby keď nie je možné eliminovať nádor chirurgicky alebo rádioterapiou, pretože je príliš pokročilý (paliatívna chemoterapia)

Chemoterapeutické lieky sa môžu používať samostatne alebo v kombinácii podľa liečebného plánu stanoveného ošetrujúcim lekárom.

Nežiaduce účinky (vedľajšie účinky)

Chemoterapia je účinná pri liečbe rakoviny alebo pri zmierňovaní symptómov ochorenia, ale, žiaľ, spôsobuje nežiaduce účinky, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch veľmi vážne. Chemoterapeutické lieky v skutočnosti pôsobia nielen na rakovinové bunky, ale aj na bunky organizmu v rýchlom raste, ako sú bunky krvi, kože, drene, vlasových cibuliek a slizníc úst, žalúdka a čriev Rozsah nežiaducich účinkov sa líši od jednotlivca k jednotlivcovi, ale vo všeobecnosti sa prispôsobuje môže to byť náročné. Je však dôležité vziať do úvahy, že väčšina, ak nie všetky vedľajšie účinky po ukončení liečby vymiznú.Navyše, ich negatívny vplyv na pohodu a kvalitu života pacienta sa dnes veľmi zmenil vďaka zvýšenej pozornosti lekárov, aby ho minimalizovali.

V ktorých prípadoch je to uvedené

Chemoterapia je potenciálne život zachraňujúca liečba a ako taká sa zvyčajne odporúča tým ľuďom s rakovinou, ktorí z nej môžu mať úžitok, aj keď ich zdravotný stav nie je optimálny.

V niektorých špecifických prípadoch je však liečba chemoterapiou kontraindikovaná alebo je vhodné s jej začatím počkať. Zahŕňajú:

  • prvé tri mesiace tehotenstva, riziko, že chemoterapia môže spôsobiť vážne defekty v rastúcom embryu, je vysoké
  • nižší ako normálny počet krviniekpoužitie chemoterapie by mohlo spôsobiť, že pacient bude obzvlášť zraniteľný voči infekciám, pretože ďalej znižuje počet cirkulujúcich buniek
  • závažné ochorenie obličiek alebo pečenemôžu sa zhoršiť, pretože väčšina chemoterapeutických liekov sa spracováva v pečeni a vylučuje obličkami
  • nedávne operáciePred začatím chemoterapie sa rany musia zahojiť, pretože by to mohlo ohroziť ich hojenie
  • prebiehajúce infekcie, chemoterapia, znížením obranyschopnosti organizmu, by mohla zvýšiť riziko vzniku závažných komplikácií

Cesta liečby

Existujú rôzne typy chemoterapie a rôzne spôsoby podávania, ktoré určujú účinky, ktoré sa líšia od človeka k človeku. Vo väčšine prípadov, aj vďaka podporným opatreniam a starostlivosti, ktoré znižujú nežiaduce (vedľajšie) účinky, je chemoterapia zlučiteľná s dobrou kvalitou života.

Zdravotnícky personál

Vo všeobecnosti pacienta počas obdobia, v ktorom podstupuje chemoterapiu, sleduje tím lekárskych špecialistov, ktorý zahŕňa:

  • onkológ, špecialista na nechirurgickú liečbu rakoviny, ktorý je zodpovedný za identifikáciu najvhodnejšej chemoterapie pre každého pacienta
  • patológ, špecialista, ktorý sa zaoberá charakterizáciou tkanív postihnutých chorobou
  • hematológ lekár, špecialista, ktorý študuje krv a jej choroby
  • psychológ, odborníka, ktorý pomáha pacientovi zvládať psychologický a emocionálny dopad chemoterapie
  • špecializovaná sestra odborníka, ktorý sleduje pacienta počas podávania terapie

Rozhodnutie, ktorá liečba je pre každého pacienta najvhodnejšia, je chúlostivý krok. Tím lekárov má za úlohu navrhnúť terapiu, ktorú uzná za najvhodnejšiu, ale konečné rozhodnutie je na pacientovi. Z tohto dôvodu je dôležité, aby mal k dispozícii informácie, ktoré mu umožňujú vybrať si medzi možnými dostupnými možnosťami a byť si vedomý liečby, ktorej bude podrobený, a jej účelu. Napríklad bude musieť vedieť:

  • účinnosti navrhovaného typu chemoterapie a akú pravdepodobnosť úspechu bude mať pri vyliečení alebo spomalení choroby
  • vedľajšie účinky s ktorými sa stretne a ako ich zmierniť
  • existenciu alternatívnej liečby k navrhovanej chemoterapii

Klinická analýza

Rozhodnutiu podrobiť pacienta chemoterapii zvyčajne predchádza „vykonanie série analýz, ktoré umožňujú zhodnotiť celkový zdravotný stav pacienta a zabezpečiť, aby sa mohol vysporiadať s akýmikoľvek nežiaducimi (kolaterálnymi) účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť. vykonajú sa ďalšie analýzy na posúdenie progresie ochorenia a účinnosti liečby.

Rozbor krvi

Pred začatím chemoterapie tím lekárov vyzve pacienta, aby absolvoval niekoľko testov na kontrolu hodnôt krviniek (červené, biele krvinky, krvné doštičky) a funkčnosť niektorých orgánov, ktoré by mohli byť liečbou poškodené (pečeň, obličky, srdce, pľúca).Analýzy sa následne zopakujú pred každým cyklom chemoterapie. Ak výsledky ukazujú zmenené hodnoty oproti norme, lekár zhodnotí, či podávanie liekov odložiť alebo upraviť zloženie liečby, kým sa hodnoty nenormalizujú. Testy, ktoré sa majú vykonať, sa líšia v závislosti od zdravotného stavu pacienta, typu liečby a rakoviny.

Rádiodiagnostická analýza

Na stanovenie najlepšieho typu liečby a na vyhodnotenie jej účinnosti v priebehu času možno vykonať rádiodiagnostické vyšetrenia. Hlavnými testami sú:

  • ultrazvuk
  • rádiografiu
  • počítačová tomografia (CT)
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Liečebný plán

Tím lekárov vypracuje pre každého pacienta špecifický liečebný plán, ktorý zahŕňa výber liekov a ich kombináciu, dávky, trvanie každého liečebného cyklu, počet potrebných cyklov a dĺžku pauzy medzi jedným cyklom a 'iné. Plán starostlivosti je známy aj ako protokol chemoterapie a môže sa líšiť v závislosti od typu rakoviny a štádia ochorenia.

Druhy chemoterapie

Chemoterapia sa zvyčajne podáva dvoma spôsobmi: ústami (ústne) alebo ihlou zavedenou do žily (intravenózne). Existujú aj iné typy podávania, ako je napríklad intratekálna injekcia cez chrbticu alebo podľa potreby intramuskulárne alebo subkutánne podávanie.

Orálna chemoterapia
Niektoré lieky sa podávajú ústami vo forme tabliet alebo kapsúl. Ak je pacient v dobrom zdravotnom stave, môže si lieky vziať priamo doma. Budete však musieť pravidelne chodiť do nemocnice, aby ste sa podrobili kontrolám požadovaným lekárom. Pri užívaní liekov je dôležité dodržiavať časy uvedené v protokole chemoterapie.V prípade, že zabudnete užiť tabletu alebo sa po jej užití necítite dobre, urýchlene kontaktujte zdravotnícky personál.

Intravenózna chemoterapia
Tento typ chemoterapie sa pomaly vstrekuje do žily počas stanoveného času, ktorý sa môže pohybovať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Za určitých okolností môže byť potrebná kontinuálna liečba nízkymi dávkami lieku počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. V týchto prípadoch môže byť pacientovi k dispozícii malá prenosná infúzna pumpa. Intravenózna infúzia sa môže uskutočniť prostredníctvom a periférny venózny katéter alebo ihlová kanyla, malá hadička zavedená do žily na chrbte ruky alebo na predlaktí, alebo cez a centrálny venózny katéter, tenká trubica, ktorá sa vloží do hrudníka a pripojí sa k jednej zo žíl v blízkosti srdca. Rúrka môže byť ponechaná na mieste niekoľko týždňov alebo mesiacov, čo umožňuje prerušovanú alebo kontinuálnu infúziu liekov a nutričných terapií, čím ušetrí pacienta od opakovaných injekcií a poškodenia periférnych žíl.Môže sa použiť aj na odber krvi.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky (vedľajšie účinky) chemoterapie sú veľmi rôznorodé a je ťažké presne predpovedať, ktoré typy sa u rôznych ľudí vyvinú a v akej intenzite. Pacientovi môžu spôsobiť vážne nepohodlie a vystaviť ho náročným testom z fyzického aj psychického hľadiska. Úlohou lekárov bude poskytnúť mu všetku pomoc a podporu potrebnú na zvládnutie ťažkostí, ktoré sa vyskytnú počas terapie. Hoci sa niektoré účinky môžu prejaviť dosť závažným spôsobom, treba zdôrazniť, že nepredstavujú, vo väčšine prípadov ide o vážne ohrozenie zdravia, ktoré po ukončení liečby ustúpi.

Niektoré mimoriadne znepokojujúce sťažnosti (príznaky) je potrebné ihneď hlásiť lekárovi:

  • horúčka pri teplote 38 °C alebo vyššej
  • chvenie
  • dýchacie ťažkosti
  • bolesť v hrudi
  • príznaky chrípky, ako sú bolesti svalov alebo celková nevoľnosť
  • krvácanie z ďasien alebo nosa
  • krvácanie z iných častí tela ktorý sa nezastaví ani po 10 minútach tlaku na diel
  • vredy v ústach ktoré bránia jedeniu a pitiu
  • Zvracal nepretržite, napriek užívaniu špecifických liekov
  • 4 alebo viac epizód hnačky

Častejšie vedľajšie účinky

Únava
Pocit únavy je počas chemoterapie veľmi častý. Takmer každý, kto sa lieči chemoterapiou, pociťuje po vykonaní bežných každodenných úkonov pocit celkového vyčerpania alebo nedostatku sily. Počas liečby je preto dôležité dopriať si dostatok odpočinku a vyhýbať sa činnostiam, na ktoré sa necítite. Skôr je vhodné venovať sa ľahkým fyzickým cvičeniam, ako je chôdza alebo cvičenie jogy, ktoré môžu obnoviť primeranú úroveň energie bez toho, aby si telo vyžadovalo nadmerné úsilie, mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak sa zrazu cítite oveľa unavenejší ako zvyčajne a pociťujete dýchavičnosť. Tieto poruchy (príznaky) môžu byť v skutočnosti znakom anémie .

Nevoľnosť a zvracanie
Pocit nevoľnosti a vracanie sú bežné vedľajšie účinky chemoterapie. Asi polovica chorých trpí týmito poruchami. V prípade, že sa vyskytnú, môže lekár predpísať takzvané antiemetiká, ktoré sa môžu podávať spolu s chemoterapiou do žily, ústami (orálnou cestou) alebo injekčne do svalu (intramuskulárne).

Strata vlasov
Strata vlasov sa nevyskytuje vždy, ale je jedným z najtypickejších nežiaducich (vedľajších) účinkov chemoterapie.Z psychologického hľadiska to môže byť ťažké prijať: ovplyvňuje to obraz človeka a odsudzuje stav choroby na vonkajší svet. Je však dobré pamätať na to, že ide o prechodný jav a chĺpky po ukončení kúry opäť dorastú. Mnoho ľudí nosí šatky, klobúky alebo parochne, aby bojovali s pocitom nepohodlia. V niektorých prípadoch sa dá tomuto javu predísť nosením ľadovej čiapky počas podávania lieku: to má za následok nízke prekrvenie pokožky hlavy a tým aj nízke lokálne uvoľňovanie lieku, čím sa znižujú jeho účinky. Tento postup však nie je vždy použiteľný. Niektoré lieky na chemoterapiu majú vplyv aj na pokožku, ktorá ju robí suchou a boľavou, ako aj na nechty, ktoré môžu byť krehké a lámavé.

Infekcie, anémia, krvácanie
Chemoterapia zasahuje do normálneho procesu obnovy krviniek a môže mať množstvo následkov, niekedy dokonca závažných. Napríklad zníženie počtu bielych krviniek vedie k zníženiu obranyschopnosti tela (imunitnej obrany), čím sa pacient vystavuje riziku infekcie.
Zníženie počtu červených krviniek na druhej strane spôsobuje anémiu, stav ľahko rozpoznateľný podľa stavu únavy a nedostatku vzduchu, ktorý pacient pociťuje počas liečby. Môžu trpieť aj krvné doštičky, krvinky potrebné na zrážanie krvi. Ich nedostatok môže viesť ku krvácaniu a tvorbe modrín.
Ak sa tieto poruchy vyskytnú, musia byť hlásené zdravotníckemu personálu, aby boli odstránené alebo primerane zvládnuté.

Poruchy tráviaceho systému
Chemoterapia môže spôsobiť rôzne poruchy tráviaceho systému, ako je tvorba vredov na vnútornej výstelke úst (sliznica), ktoré sťažujú jedenie, pitie a rozprávanie; nástup hnačky alebo zápchy, ktorú možno zvládnuť niektorými špecifickými liekmi, ale aj s diétou V týchto prípadoch treba veľa piť, aby nedošlo k dehydratácii.

Poruchy spánku
Ďalšie časté nežiaduce účinky (vedľajšie účinky) chemoterapie súvisia s cyklom spánku a bdenia a zahŕňajú ťažkosti so zaspávaním, prebúdzanie sa počas nočného spánku a neschopnosť vrátiť sa spať.

Sexualita a plodnosť
Pocit únavy, obavy o svoje zdravie môžu ovplyvniť váš záujem o sexuálny život počas chemoterapie. Ide však o dočasný stav. Niektoré lieky môžu tiež ovplyvniť plodnosť, ohroziť schopnosť otehotnieť a dozrieť. Tento stav je tiež vo všeobecnosti dočasný, ale v akomkoľvek V tomto prípade je vhodné sa o tom porozprávať s lekármi, aby zhodnotili možnosť zmrazenia spermií alebo vajíčok v perspektíve intervencií medicínsky asistovanej prokreácie (PMA).

Depresia
Život s účinkami chemoterapie môže byť frustrujúci, stresujúci a traumatizujúci. Často je zdrojom úzkosti a obáv, najmä v súvislosti s neistotou, ktorá vzniká o úspešnosti terapie.Neustála diskusia s ošetrujúcimi lekármi a psychológom môže výrazne pomôcť zmierniť tieto účinky.

Podrobný odkaz

Talianska asociácia pre výskum rakoviny (AIRC). Chemoterapia

Talianska asociácia onkologických pacientov, príbuzných a priateľov (AIMaC). Chemoterapia

Redakcia Choice 2022

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma je plazma získaná od ľudí s vysokým množstvom protilátok (hyperimunitných imunoglobulínov) proti špecifickému mikroorganizmu alebo antigénu (látka rozpoznávaná imunitným systémom, ktorá spôsobuje tvorbu protilátok