Cirhóza pečene

Spokojnosť

Úvod

Cirhóza pečene je degeneratívne ochorenie pečene spôsobené „chronickým zápalom, ktorý podmieňuje zmeny v jej štruktúre a funkciách (Video).

Faktory zodpovedné za zápal sú rôzne a na to, aby došlo k premene na cirhózu, je potrebné, aby sa ich pôsobenie časom predĺžilo.Proces, ktorý vedie k cirhóze, sa v skutočnosti vyvíja pomaly a ako choroba postupuje, pečeňové tkanivo (pečeňové) je nahradené fibrotickým alebo zjazveným tkanivom, vďaka čomu už nie je schopné vykonávať svoje funkcie, ako je trávenie potravy a metabolizmus mnohých liekov.

Cirhóza môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako je zneužívanie alkoholu, chronická vírusová hepatitída, hepatitída spojená s metabolickými poruchami (nealkoholická steatohepatitída pečene) a niektoré dedičné ochorenia.

Spočiatku sa choroba môže vyvinúť bez toho, aby spôsobovala poruchy (príznaky) a bola zistená v priebehu vyšetrovaní vykonávaných z rôznych dôvodov.

Následne sa môžu objaviť rôzne ochorenia, medzi ktoré patria:

  • strata chuti do jedla
  • nevoľnosť
  • slabosť
  • chudnutie
  • únava

V pokročilejších štádiách ochorenia sa môžu objaviť aj závažnejšie poruchy (príznaky) ako žltačka, ascites a edémy dolných končatín.

Cirhóza je závažné ochorenie a v súčasnosti sa nedá vyliečiť. Jeho vývoj v priebehu času a liečba závisia od závažnosti ochorenia. Z tohto dôvodu sa ho snažíme spomaliť identifikáciou príčiny, ktorá ho spôsobila a snažíme sa ho udržať pod kontrolou vhodnými liekmi.

Symptómy

V počiatočných štádiách cirhóza nemusí spôsobiť žiadne poruchy (príznaky) a pečeň môže fungovať normálne, aj keď je poškodená.

Postupom času, ako sa závažnosť poškodenia pečene zvyšuje, môžu vzniknúť rôzne poruchy, ako napríklad:

  • únava a slabosť
  • nevoľnosť
  • strata chuti do jedla a následná strata hmotnosti

V pokročilejších štádiách ochorenia už pečeň nie je schopná vykonávať všetky svoje funkcie a môžu sa objaviť všetky alebo niektoré z nasledujúcich porúch (príznakov):

  • zožltnutie kože a očných bielok (žltačka)
  • zvýšenie objemu sleziny
  • zmeny na nechtoch a koži
  • poruchy trávenia
  • ťažkosti so sústredením
  • strata pamäti
  • ospalosť, obrátenie rytmu spánku a bdenia
  • hromadenie tekutiny v bruchu (ascites) a dolných končatinách (edém)

Príčiny

Príčiny cirhózy pečene sú rôzne a početné:

  • hepatitída C
  • hepatitída B a hepatitída D
  • chronické zneužívanie alkoholu
  • nealkoholické tukové ochorenie pečene (stukovatenie pečene) so zápalom (steatohepatitída)

V severnej Európe je najčastejším pôvodom cirhózy chronické zneužívanie alkoholu, zatiaľ čo v Taliansku je najčastejšou príčinou vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B a hepatitída D). Celkovo 58 % prípadov cirhózy možno pripísať prítomnosti hepatitídy C, 17 % hepatitíde B, 16 % chronickému zneužívaniu alkoholu a 7 % stukovateniu pečene (steatohepatitída).

Frekvencia cirhózy hepatitídy C sa za posledných 20 rokov znížila vďaka "používaniu jednorazových injekčných striekačiek, informáciám o rizikovom správaní (výmena holiacich strojčekov, nožníc na nechty a pod.) a je predurčená klesať. ďalej vďaka novým antivírusovým liečebným postupom (terapia).Podiel cirhózy spojenej s chronickým zneužívaním alkoholu sa za posledných 20 rokov tiež znížil, zatiaľ čo naopak, frekvencia cirhózy spojenej so steatohepatitídou, zápalovým stavom pečene prítomným v približne 20 % prípadov steatózy pečene, sa naopak zvýšila. nealkoholické (stukovatenie pečene). Odhaduje sa, že asi ¼ Talianov má nealkoholické stukovatenie pečene. Rizikové faktory pre jeho rozvoj sú obezita, diabetes 2. typu, dyslipidémia, nadbytok triglyceridov v krvi, nízky HDL a metabolický syndróm.

U ľudí s chronickou hepatitídou môže vznik cirhózy trvať až 20 rokov.Tento proces však môže urýchliť súčasné zneužívanie alkoholu.

Cirhóza môže byť spôsobená aj niektorými dedičnými chorobami ako hemochromatóza, Wilsonova choroba, choroby z ukladania glykogénu, cystická fibróza, z ďalších príčin sú to autoimunitné hepatitídy, sklerotizujúca cholangitída, granulomatózne choroby (napr. sarkoidóza) a niektoré lieky.

Diagnóza

Na zistenie (diagnostiku), či osoba má alebo nemá cirhózu, sa lekár najprv pýta na jej zdravotný stav v priebehu času (anamnéza) a vykoná lekárske vyšetrenie. Ak má po týchto vyšetreniach podozrenie, že môže ísť o cirhózu, bude vyžadovať sériu krvných testov na vyhodnotenie funkcie pečene: transaminázy, koagulačné faktory, bilirubín, albumín a meranie krvných doštičiek.

Niekedy môžu byť tieto testy sprevádzané ultrazvukom, počítačovou axiálnou tomografiou (CT) a odstránením malého kúska pečene (biopsia pečene), ktoré sa môže v priebehu času opakovať na posúdenie progresie ochorenia.

Terapia

V súčasnosti sa cirhóza nedá vyliečiť. Z tohto dôvodu sa snažíme jeho rozvoj čo najviac spomaliť, identifikovať príčinu, ktorá ho spôsobila a pokúsiť sa ho dostať pod kontrolu vhodnými liekmi.

Pre tých, ktorí trpia alkoholickou cirhózou, je potrebné prestať piť nápoje obsahujúce alkohol; ak na druhej strane ochorenie spôsobila hepatitída, je potrebné užívať lieky schopné proti nim pôsobiť a liečiť ich.

V najpokročilejšom štádiu, keď sa ochorenie považuje za nezvratné, je jedinou možnosťou účinnej liečby transplantácia pečene.

Prevencia

Prevencia je najlepším liekom (najúčinnejšou zbraňou) v boji proti cirhóze pečene. Na tento účel je dôležité:

  • nepi vôbec, alebo piť s extrémnou mierou, alkoholické nápoje
  • dodržiavať správnu diétu (čítaj byvol)
  • používať niektoré lieky s mimoriadnou opatrnosťou
  • podstúpiť očkovanie proti vírusovej hepatitíde
  • zdržať sa konzumácie kontaminovaných potravín alebo vody

Komplikácie

V počiatočných štádiách cirhóza nespôsobuje poruchy (asymptomatické). Je možné, že môže uplynúť niekoľko rokov, kým sa objavia prvé príznaky jeho vývoja, medzi ktoré patria: strata chuti do jedla, nevoľnosť, slabosť, strata hmotnosti, únava.V pokročilých štádiách ochorenia komplikácie súvisiace s vplyvom zmien pečene na iných môžu sa objaviť orgány:

  • ascites, hromadenie tekutiny v bruchu
  • edém, hromadenie tekutiny v nohách
  • zväčšenie sleziny
  • gastrointestinálne krvácanie spôsobené prasknutím pažerákových varixov
  • bakteriálna peritonitída
  • hepatálna encefalopatia

Cirhóza sa môže rozvinúť aj do rakoviny pečene, hepatocelulárneho karcinómu.V ​​dôsledku toho sú potrebné pravidelné krvné testy a iné testy na identifikáciu a liečbu tohto nádoru v počiatočných štádiách.

Redakcia Choice 2022

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma je plazma získaná od ľudí s vysokým množstvom protilátok (hyperimunitných imunoglobulínov) proti špecifickému mikroorganizmu alebo antigénu (látka rozpoznávaná imunitným systémom, ktorá spôsobuje tvorbu protilátok