Kreatinín (klinické analýzy)

Spokojnosť

Úvod

Kreatinín je odpadová chemikália produkovaná vo svaloch počas metabolizmu fosfokreatínu, proteínu nevyhnutného na produkciu energie potrebnej pre svalovú činnosť.

Po vytvorení je kreatinín filtrovaný obličkami a vylučovaný z tela močom. Ak obličky nefungujú správne, množstvo kreatinínu v krvi sa zvyšuje, pretože sa nevylučuje. To je dôvod, prečo hladina kreatinínu v moči je spoľahlivým indikátorom na pochopenie toho, či obličky fungujú dobre alebo či existuje dysfunkcia obličiek.

Množstvo kreatinínu produkovaného jednotlivcom závisí od pohlavia, hmotnosti alebo veku a je úmerné jeho svalovej hmote. Muži majú v skutočnosti vyššiu hladinu kreatinínu ako ženy a deti. Dokonca aj príjem niektorých doplnkov stravy na báze kreatínu môže zvýšiť množstiev v tele, preto je vhodné vždy informovať ošetrujúceho lekára o ich použití, aby mohol vyhodnotiť a správne interpretovať výsledky vykonaných analýz.

Test

Detekcia hodnôt kreatinínu (testy) je nevyhnutná na vyhodnotenie funkcie obličiek. Predpisuje sa ľuďom, ktorí majú choroby (príznaky), ako sú:

  • únava, problémy so sústredením, zlá chuť do jedla, poruchy spánku
  • opuch, najmä okolo očí, tváre, zápästia, brucha, stehien alebo členkov
  • tmavý moč, so stopami krvi alebo farby kávy
  • zníženie množstva moču
  • ťažkosti s močenímpálenie, abnormálny výtok, zmena frekvencie močenia najmä v noci
  • bolesť v boku pod rebrami, v oblasti obličiek
  • vysoký tlak

Vyšetrenie kreatinínu sa v pravidelných intervaloch vyžaduje aj u tých, ktorí trpia ochorením obličiek, a to na udržanie progresie ochorenia pod kontrolou a na zistenie „účinnosti“ akejkoľvek medikamentóznej liečby (terapie). Vyšetrenie sa odporúča raz ročne najmä ľuďom trpiacim chorobami, ktoré môžu postihnúť obličky ako: cukrovka 1. typu, cukrovka 2. typu a hypertenzia.

Aj pri absencii špecifických porúch je stále možné objednať test na kontrolu správneho fungovania obličiek. Dá sa to urobiť v krvi a moči.

V prvom prípade skúška, tzv kreatinémia, sa vykonáva na krvi odobratej ihlou zo žily na paži. Osoba, ktorá ho podstúpi, musí byť nalačno a 8-12 hodín pred odberom nesmie vyvinúť žiadnu fyzickú námahu. Hneď potom sa môžete vrátiť k svojim aktivitám. Samotný krvný kreatinínový test však nedokáže presne odhadnúť funkciu obličiek, preto sa často spája s hľadaním množstva kreatinínu v moči pomocou „analýzy tzv. kreatinúria. Na jeho vykonanie je potrebná vzorka moču odobratá za 24 hodín podľa veľmi presnej metódy: po vyhodení prvého ranného moču sa musí všetok moč vytvorený počas dňa a prvý z nasledujúceho rána zhromaždiť do špeciálnych nádob. zakúpené v lekárni (odporúčaná kapacita je 2,5 litra a je dobré, že má pohodlný skrutkovací uzáver). Moč by sa mal uchovávať v chladničke pri teplote 4 ° - 8 ° C, aby sa obmedzil rast choroboplodných zárodkov a priame pôsobenie svetla.Užívanie liekov neovplyvňuje výsledky týchto testov, ale vždy je vhodné informovať lekára, ak užívate nejaké lieky na vyššie uvedené ochorenia (napr. diuretiká).

Výsledky krvného testu a testu moču možno použiť aj na tretie, ešte dôkladnejšie vyšetrenie: na klírens kreatinínu (t.j. purifikovaný kreatinín). Ide o kombinovaný test, ktorý koreluje výsledky meraní kreatinínu v krvi a moči. Normálna hodnota klírensu kreatinínu je medzi 95 a 140 mililitrami za minútu (ml/min) u mužov a medzi 85 a 130 ml/min u žien. Ak je výsledok nižší ako normálne, je možné podozrenie na zlyhanie obličiek a ďalšie sledovanie môžu byť potrebné testy -up. Ak je výsledok vyšší ako normálne, pravdepodobne ide jednoducho o osobu s nízkou svalovou hmotou. Pre túto analýzu je veľmi dôležité, aby ste boli nalačno a odpočívali od fyzickej námahy. aspoň 8-12 hodín pred zber.

V poslednom čase u dospelých (nad 18 rokov) väčšina laboratórií vykonáva spolu s kreatinínom ďalší kontrolný test na odhalenie skorého poškodenia obličiek a na vyhodnotenie ich funkčnosti v priebehu času. To je GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie), ktorú je možné určiť bez použitia iných testov súčasne s odberom krvi na meranie kreatinínu Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava, okrem vyhýbania sa konzumácii mäsa počas 12 hodín pred vyšetrením.

Výsledok analýzy by normálne mal mať hodnotu medzi 90 a 120 ml/min a v žiadnom prípade nie menej ako 60 ml/min/BSA (plocha povrchu tela).

Je dôležité si uvedomiť, že aj v tomto prípade závisí získaný výsledok od premenlivých faktorov, ako sú: vek, pohlavie, svalová hmota, hmotnosť atď.

Výsledky

Hodnoty kreatinínu prítomné v krvi a moči sa líšia v závislosti od veku, pohlavia, hmotnosti a výšky osoby, ktorá sa podrobuje analýze.

Normálny kreatinín v krvi sa môže pohybovať od 0,84 do 1,21 miligramov na deciliter (mg / dl). Muži majú zvyčajne vyššie hladiny ako ženy, pretože množstvo kreatinínu v krvi sa zvyšuje s veľkosťou svalovej hmoty. Treba poznamenať, že hodnoty označené ako normálne (referenčné hodnoty) vo výsledkoch testov sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť iné a vo všeobecnosti sa uvádzajú vedľa hodnôt zistených testom.

Vyššie množstvá ako tie, ktoré boli identifikované ako normálne (referenčné hodnoty) naznačujú, že kreatinín je vysoký. Svalnatí ľudia môžu mať vyššie hladiny kreatinínu v krvi ako normálne bez toho, aby indikovali prítomnosť ochorenia. Na druhej strane starší ľudia môžu mať nižšie hodnoty ako je norma. Novorodenci majú hladiny kreatinínu, ktoré sa pohybujú okolo 0,2 mg / dl alebo viac, v závislosti od ich svalového vývoja.

Normálne hodnoty kreatinínu v moči sú 0,8 g za 24 hodín a závisia od svalovej hmoty.

Akýkoľvek stav, ktorý zhoršuje funkciu obličiek, môže zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi. Preto, ak dôjde k zvýšeniu kreatinínu v krvi nad uvedené priemerné hodnoty, je potrebné zistiť (diagnostikovať) príčinu. Predovšetkým je potrebné pochopiť, či je príčinou zlyhanie obličiek, a ak áno, či je prítomné už nejaký čas alebo sa vyskytlo nedávno. Vysoký krvný tlak a diabetes mellitus môžu tiež viesť k zvýšenej hladine kreatinínu (hyperkreatininémii).V tomto prípade obličky nemusia robiť svoju prácu dobre a nemusia „prechádzať“ kreatinín prítomný v krvi do moču. Lekár pravdepodobne ponúkne vykonanie ďalšieho testu, aby potvrdil alebo nepotvrdil výsledok. V skutočnosti, ak existuje podozrenie na poškodenie obličiek, je dôležité eliminovať všetky faktory, ktoré by ho mohli zhoršiť, pretože zmeny vo fungovaní obličiek sú trvalé a nezvratné. Správna liečba, na druhej strane, môže pomôcť, aby sa ich stav nezhoršil.

Prechodné zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi môže nastať aj v dôsledku stravy bohatej na bielkoviny (jesť príliš veľa mäsa), športových excesov, poškodenia svalov (trauma), nadmernej tvorby hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza), nedostatku vody v tele (dehydratácia) alebo na užívanie určitých liekov, ako sú lieky používané v onkológii, kardiológii, gastroenterológii alebo antiinfektíva.

Niektoré antibiotiká tiež menia hladinu kreatinínu v krvi: napríklad aminoglykozidy ho môžu zvýšiť a spôsobiť poškodenie obličiek, zatiaľ čo cefalosporíny zvyšujú jeho hladiny v krvi bez toho, aby spôsobili poškodenie obličiek. Vzhľadom na variabilitu faktorov, ktoré môžu ovplyvňovať hladiny kreatinínu, je vhodné pred vyvodením unáhlených záverov o hodnotení výsledkov vašich analýz odovzdať ich lekárovi a informovať ho o vašich návykoch a možnom užívaní liekov súčasne s meranie kreatinínu. Ošetrujúci lekár, ktorý pozná svojich klientov a vývoj ich zdravotného stavu v čase, bude môcť indikovať akékoľvek ďalšie testy, ktoré sa majú vykonať, a/alebo najvhodnejšiu liečbu.

Najčastejšie poruchy súvisiace s vysokým kreatinínom v krvi sú: dehydratácia, únava, častá únava, opuchy nôh, členkov alebo okolo očí, zlá chuť do jedla, svrbenie a suchá koža, svalové kŕče, časté močenie a bolestivé pocity, nedostatok dýchavičnosť, stav zmätenosti.

Nízke hladiny kreatinínu (hypokreatininémia) nie sú bežné a zvyčajne nie sú dôvodom na obavy. Mierny pokles kreatinínu je bežne pozorovaný počas tehotenstva, keď sa plod začína vyvíjať v maternici a živiny sú transportované z matky k dieťaťu cez pupočnú šnúru. Ďalšie príčiny nízkej hladiny kreatinínu v krvi sú: znížená svalová hmota po normálnom starnutí, ochorenie svalov, ochorenie pečene, diéta s nízkym obsahom bielkovín (nízky obsah mäsa).

Užitočné rady

V prípade, že analýzy ukazujú vysoké hodnoty kreatinínu, môže byť užitočné dodržiavať niektoré tipy, ako napríklad:

  • piť veľa vody (asi 2 litre), správne hydratovať počas dňa a umožniť obličkám, aby fungovali čo najlepšie
  • vyhýbajte sa príjmu rafinovaných cukrov, nápojov s kofeínom a alkoholu, ktoré zvyšujú dehydratáciu organizmu a zaťažujú obličky
  • mierny príjem bielkovín (najmä živočíšnych) v strave, ako je červené mäso a syry, pretože ich nadbytok by zaťažoval obličky
  • znížiť spotrebu soli
  • zvýšiť spotrebu ovocia, zeleniny, semien a celozrnných výrobkov, ktoré poskytujú vlákninu a pomáhajú črevnej rovnováhe
  • byť veľmi odpočinutý
  • snažte sa obmedziť fyzickú námahu a intenzívnu fyzickú aktivitukeďže je kreatinín produkovaný svalovým metabolizmom, čím viac svaly pracujú, tým vyššie budú jeho hladiny v krvi

Bibliografia

Výskumná nemocnica Humanitas. Kreatinín (kreatininémia)

Pediatrická nemocnica Bambino Gesù. Kreatinín

Nemocnica Niguarda.Laboratórne testy. Kreatinín

Mayo Clinc. Testy kreatinínu (anglicky)

Ďalšie odkazy

MedlinePlus. Kreatinínový test (anglicky)

Corriere della Sera. Zdravie. Krvné testy. Kreatininémia

Redakcia Choice 2022

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma je plazma získaná od ľudí s vysokým množstvom protilátok (hyperimunitných imunoglobulínov) proti špecifickému mikroorganizmu alebo antigénu (látka rozpoznávaná imunitným systémom, ktorá spôsobuje tvorbu protilátok