Pap stear (skúšky)

Spokojnosť

Úvod

Pap stear je testom tzv skríning používa sa na prevenciu rakoviny krčka maternice.

Maternica je orgán zložený z tela a krčka, nazývaný aj maternicový krčok, vyčnievajúci zo spodnej časti vagíny a prekrížený kanálom, cervikálnym kanálom, ktorý spája dutinu maternice so samotnou vagínou.

Sliznica aj epitel lemujúci cervikálny kanál a vonkajšiu časť maternice môžu vyvinúť liečiteľné prednádorové lézie, ktoré, ak nie sú identifikované, sa môžu zmeniť na invazívny nádor za približne 20 rokov. Prirodzená história ochorenia, charakterizovaná veľmi pomalým vývojom, a dostupnosť testu, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť nádoru, ponúka veľkú výhodu v tom, že je možné identifikovať prednádorové lézie, keď sú 100% liečiteľné. testy totiž v rámci organizovaných skríningových programov umožnili znížiť úmrtnosť na rakovinu krčka maternice o 80 % (čítaj Hoax). V Taliansku boli skríningové programy spustené koncom 90. rokov.

Dnes sa skúška ponúka bezplatne všetkým ženám vo veku od 25 do 64 rokov zaslaním osobného pozývacieho listu, ktorý sa im každé 3 roky doručuje domov. Adhézia je dobrovoľná, ale je dôležité vziať do úvahy, že vykonanie pap steru môže zabrániť vzniku nádoru a niekedy aj zachrániť život. Okrem toho zistenie nádoru v počiatočných štádiách (včasná diagnostika) umožňuje menej invazívne a zabezpečiť lepšiu kvalitu života.Preto, keď sa musíte rozhodnúť, či vykonať alebo nevykonať Pap test, je nevyhnutné zamyslieť sa nad nespočetnými výhodami a v prípade pochybností a nejasností sa porozprávať so svojím lekárom.

V Taliansku umožnilo vykonanie Pap testu výrazne znížiť počet nových prípadov rakoviny a znížiť úmrtnosť na približne 2 úmrtia na 100 000 žien ročne. V rozvojových krajinách, kde tieto skríningové programy neexistujú, na každých 100 000 žien pripadá v priemere 25 úmrtí ročne. Tieto údaje poukazujú na mimoriadnu možnosť prevencie, ktorú Pap test ponúka, o ktorej musia byť všetky ženy informované, aby z neho mali úžitok.

Test

Názov PAP test pochádza od doktora Georgesa Papanicolaoua, gréckeho lekára, ktorý ho vynašiel.

Jednoduché vykonanie, pap stear je lacný, bezbolestný, trvá niekoľko minút a nepredstavuje pre ženu žiadne riziko. Ako každý test zameraný na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia, aj Pap test môže určiť falošne pozitívne (abnormálne výsledky u zdravých ľudí) alebo falošne negatívne (normálne výsledky u chorých ľudí). V prípade falošne pozitívneho výsledku následné hĺbkové vyšetrenia opravia výsledok, zatiaľ čo v prípade falošne negatívneho výsledku dlhá prirodzená história ochorenia, charakterizovaná veľmi pomalým vývojom, umožní jeho identifikáciu pri následných kontrolách, väčšinou bez vážnych následkov. Z tohto dôvodu je dôležité včasné dodržiavanie programov skríning rešpektovanie stanovených intervalov.

V rámci skríningových programov test vykonáva pôrodník alebo lekár pomocou aplikácie špekulum, nástroj, ktorý vám umožňuje mierne roztiahnuť vagínu a zobraziť krčok maternice.Potom sa pomocou špachtle a kefky jemne odoberie niekoľko buniek z krčka maternice a kanálika krčka maternice, umiestnia sa na podložné sklíčko a následne sa analyzujú pod mikroskopom v laboratóriách, ktoré sa zúčastňujú skríningových programov a podrobujú sa neustálej kontrole kvality ..

Jedinou kontraindikáciou, pre ktorú môže byť potrebné odložiť vykonanie Pap testu, je prítomnosť menštruačného toku. Pre lepšie štúdium odobratých buniek sa odporúča vyhnúť sa testu dokonca aj 3-5 dní pred alebo po menštruačnom výtoku a/alebo pri podozrení na „vaginálny zápal (intenzívne pálenie a/alebo svrbenie a/alebo vaginálny výtok).

3-5 dní pred vyšetrením je vhodné zdržať sa pohlavného styku a vyhnúť sa používaniu spermicídnych prípravkov, výplachov, krémov, gélov, vajíčok alebo vaginálnych pien akéhokoľvek druhu.

Tehotenstvo, užívanie tabletky alebo vnútromaternicového telieska na antikoncepčné účely nie sú kontraindikáciou, vždy je však dobré informovať tých, ktorí vyšetrenie vášho stavu vykonávajú. Občas sa po teste môže objaviť malé krvácanie, ktoré sa spontánne zastaví do 1 alebo 2 dní a nie je dôvodom na obavy.

V prípade špeciálnych situácií, ako je predchádzajúca detekcia (diagnostika) rakoviny krčka maternice alebo Pap test, ktorý ukázal prenádorové bunky alebo infekciu HIV, môže byť po dohode s lekárom vhodné vykonať Pap test s rôznou frekvenciou, bez ohľadu na vek ženy.

Skríning sa odporúča aj ľuďom, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie maternice kvôli nádoru alebo prenádorovej forme. Je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, aby ste sa spoločne rozhodli, čo treba v konkrétnych situáciách robiť.

Pap výter by sa nemal zamieňať s bakteriologickým vaginálnym výterom, ktorý, hoci poskytuje podobné metódy vykonávania, je určený na identifikáciu povahy akéhokoľvek vaginálneho zápalu spôsobeného napríklad baktériami alebo hubami. Zvyčajne sa prejavujú pálením a/alebo svrbením a/alebo výtokom a dajú sa vyliečiť špecifickými liečbami.

Okrem toho by sa Pap test nemal zamieňať s testom HPV, ktorý tiež poskytuje vzorku po vložení zrkadla do vagíny, ale jeho účelom je identifikovať prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV), ktorý je hlavnou príčinou rakovina krku.maternica. Odobratý materiál sa neskúma pod mikroskopom, ale posiela sa do laboratória na výskum a typizáciu vírusu. Programy skríningu rakoviny krčka maternice zavádzajú HPV test ako náhradu za Pap test, ktorý sa naďalej používa na ďalšiu diagnostiku žien, ktoré boli pozitívne testované na HPV test.

Výsledky

Výsledky Pap testu poskytujú klasifikáciu do piatich tried: I a II popisujú normálne vyšetrenie a v tomto prípade je žena požiadaná, aby test zopakovala po troch rokoch. Trieda I je synonymom pre optimálne podmienky skúmaných buniek, trieda II vylučuje prítomnosť pretumorových lézií alebo úprimne nádorov, ale signalizuje prítomnosť možného lokálneho zápalu. Triedy III, IV alebo V opisujú bunkové anomálie rastúceho významu, od miernych prednádorových lézií, ktoré vo väčšine prípadov spontánne ustúpia, až po dôležitejšie lézie, ktoré siahajú až k invazívnej rakovine krčka maternice.

Pap test klasifikovaný ako trieda III, IV alebo V vyžaduje hĺbkové vyšetrenia, ktoré sa musia dohodnúť s lekárom od prípadu k prípadu. Vo všeobecnosti postupujeme kolposkopiou, ktorá umožňuje vizuálne skontrolovať prítomnosť lézie krčka maternice, na ktorej je možné vykonať cielený odber vzoriek (biopsiu).Odobraté tkanivo sa analyzuje pod mikroskopom, aby sa potvrdilo alebo nepotvrdilo podozrenie a definoval sa typ liečby, ktorá sa má vykonať.

Požiadavka na hĺbkové vyšetrenia by však nemala byť alarmujúca, pretože zmeny, ktoré sa na začiatku javia ako podozrivé, sú väčšinou vylúčené následnými vyšetreniami a väčšina predinvazívnych lézií spontánne ustúpi. Lekár v jednotlivých prípadoch rozhodne, či sa časom obmedzí na kontrolu, či léziu odstráni ambulantne v lokálnej anestézii alebo či pristúpi k rozsiahlejšiemu chirurgickému zákroku a/alebo inej adjuvantnej liečbe.

Bibliografia

NHS. Cervikálny skríning (anglicky)

Klinika Mayo. Pap stear (anglicky)

Národný onkologický inštitút (NCI). Pap a HPV testovanie (anglicky)

Podrobný odkaz

Talianska asociácia pre výskum rakoviny (AIRC). Skríning rakoviny krčka maternice

EpiCentro (ISS). HPV infekcie a cervikokarcinóm

EpiCentro (ISS). Prieskum dodržiavania organizovaného skríningu rakoviny krčka maternice: prezentované predbežné výsledky

Talianska skupina na skríning cervikokarcinómu (GISCi)

Ministerstvo zdravotníctva. Skríning rakoviny krčka maternice

Národné skríningové observatórium (Ons). Skríning krčka maternice

Redakcia Choice 2022

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma

Hyperimunitná plazma je plazma získaná od ľudí s vysokým množstvom protilátok (hyperimunitných imunoglobulínov) proti špecifickému mikroorganizmu alebo antigénu (látka rozpoznávaná imunitným systémom, ktorá spôsobuje tvorbu protilátok